姑息治疗期癌症患者的抑郁特点及心理护理策略研究

发布时间：2017-10-05 13:05

  本文关键词：姑息治疗期癌症患者的抑郁特点及心理护理策略研究

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【摘要】：目的： 癌症患者在诊断、治疗、恢复、死亡等阶段均可产生心理危机[1]。研究表明，在癌症患者的负性情绪中抑郁的发生率远高于正常人群和其他疾病的患者；尤其是已经进入姑息治疗期的癌症患者，抑郁的发生率会更高，抑郁程度也越重[2]。抑郁不仅会减弱癌症患者的治疗信心，影响治疗效果，而且严重降低了姑息治疗期癌症患者的生存质量。因此，为了提升姑息治疗期癌症患者的治疗效果，保证姑息治疗期癌症患者在生命最后阶段有质量地度过，缓解抑郁尤为必要。 然而目前的相关研究多集中于抑郁的发生特点及其影响因素的质性或者量性单一研究的探讨中，缺乏将两者研究整合起来探讨抑郁发生特点，，以致目前的心理护理干预策略及模式尚十分缺乏，心理治疗的重点不突出，导致抗抑郁效果不足。 本研究旨在从质性研究出发，再通过量化了的测评工具进行研究，逐步确立了抑郁影响因素并建立相关的路径模型，并基于研究结果提出相应的心理护理策略，为姑息治疗期癌症患者的心理护理临床实践提供理论依据。 对象与方法： （1）采用随机抽样方法，对医生2人、护士2人、姑息治疗期癌症患者2人进行开放式问卷调查，形成半结构式问卷。 （2）利用半结构式问卷对医生5人、护士5人、姑息治疗期癌症患者15人及患者家属5人进行半结构式访谈。最终通过多次合众法和编码分析，得到姑息治疗期癌症患者抑郁的质性特点。 （3）采用Beck抑郁问卷及一般情况问卷、生活质量问卷、应对方式问卷对姑息治疗期癌症患者进行测试，采用Pearson相关法探讨姑息治疗期癌症患者的抑郁与生活质量各因子、应对方式各因子的相关性特点。 （4）建立姑息治疗期癌症患者抑郁影响因素的路径模型。 （5）确定姑息治疗期癌症患者抑郁的心理护理诊断、程序、方法、评估的内容，构建姑息治疗期癌症患者的心理护理治疗模式。 结果： （1）姑息治疗期癌症患者主要存在五种负性情绪及行为，它们是：抑郁、焦虑、愤怒、回避、依赖。其中抑郁是最为常见的负性情绪。 （2）研究中有重度抑郁的姑息治疗期癌症患者占研究群里的74.2%。同年龄段内比较，重度抑郁和中度抑郁人数显著多于轻度抑郁人数（χ2=8.194, χ2=7.323，P0.05）。 （3）姑息治疗期癌症患者Beck抑郁总分和应对方式问卷中的解决问题因子和求助因子呈显著负相关（P0.01）；与自责因子呈显著正相关（P0.01）。与女性相比，男性表现出解决问题、求助、自责与抑郁的高相关。 （4）姑息治疗期癌症患者抑郁总分与生活质量问卷中的角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、食欲、腹泻（P0.01）、躯体、失眠（P0.05）各因子呈显著正相关，与总健康因子呈显著负相关（P0.01）。男性和女性患者表现出抑郁与情绪功能和认知功能的不足，以及生理上的不适有关。男性还表现出角色功能和社会功能下降，而女性表现出因为治疗对经济影响的忧虑。放疗和化疗都给患者带来较强的生理痛苦。 （5）自责、解决问题、求助三个因子纳入到应对方式中，同时情绪功能、认知功能、恶心呕吐、腹泻、气促，五个因子纳入到生活质量中，八个因子成为本研究中重点影响引发抑郁的因素。 （6）应对方式和生活质量共同通过抑郁的负性认知来影响抑郁发生。 （7）确立了以恢复姑息治疗期癌症患者认知功能和情绪功能为主要目的抑郁心理护理理论模式。 结论： 本研究综合运用了质性研究、心理测评等多种方法，确定了姑息治疗期癌症患者的心理特点及与抑郁相关的重要因素，并运用心理护理程序构建了以改变癌症患者抑郁负性认知，恢复患者认知能力和情绪能力为目的的心理护理策略，具有较好的理论及实践意义。
【关键词】：姑息治疗 癌症 抑郁 应对方式 生活质量 心理护理策略
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R730.5;R395.1
【目录】：

• 缩略语表4-5
• Abstract5-8
• 摘要8-10
• 第一章 研究背景与研究问题10-16
• 1.1 研究的目的意义10-11
• 1.2 国内外研究现状11-13
• 1.3 现有研究中存在的不足13-14
• 1.4 研究假设14
• 1.5 研究思路14-16
• 第二章 姑息治疗期癌症患者的抑郁特点研究16-29
• 2.1 姑息治疗期癌症患者负性情绪的访谈研究16-19
• 2.2 姑息治疗期癌症患者抑郁特点及相关因素研究19-24
• 2.3 讨论24-29
• 第三章 姑息治疗期癌症患者抑郁的心理护理策略构建29-34
• 3.1 研究目的29
• 3.2 研究方法29
• 3.3 姑息治疗期癌症伴发抑郁的心理护理策略构建29-34
• 全文结论34-36
• 参考文献36-40
• 文献综述40-47
• 参考文献44-47
• 附录47-62
• 学习期间发表文章情况62-63
• 致谢63

【参考文献】

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本文编号：976935