重型颅脑损伤并发高钠血症患者的预后及尿钠、AVP、ANP变化研究

发布时间：2017-10-12 20:33

  本文关键词：重型颅脑损伤并发高钠血症患者的预后及尿钠、AVP、ANP变化研究

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【摘要】：重型颅脑损伤并发高钠血症发生率及预后探讨目的：分析重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury, sTBI)并发高钠血症患者的发生率及预后,提高对重型颅脑损伤并发高钠血症患者的认识。方法：回顾性复习135例重型颅脑损伤患者的临床资料、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)、血钠及预后等,分析重型颅脑损伤并发高钠血症的发生率及其与GCS的关系,并进一步探讨有无高钠血症、不同程度高钠血症与预后的关系。结果：①135例重型颅脑损伤患者中无高钠血症者85例,并发高钠血症者50例,高钠血症发生率为37.0%(50/135)。②高钠血症患者死亡率为64.0%(32/50)高于无高钠血症患者的死亡率34.1%(29/85),组间比较差异有统计学意义。50例高钠血症患者中,轻度高钠血症9例,中度高钠血症15例,重度高钠血症26例,死亡率分别为33.3%(3/9),53.3(8/15),80.8%(21/26)。③135例患者中GCS 6-8分者59例,并发高钠血症者13例,高钠血症发生率为22.0%(13/59),而GCS3-5分组高钠血症发生率为48.7%(37/76),组间比较差异有统计学意义。结论：①重型颅脑损伤患者并发高钠血症的发生率高,预后不良。②重型颅脑损伤患者并发高钠血症患者血钠程度越高,预后越差。③高钠血症严重程度与GCS密切相关,GCS越低,高钠血症的发生率就越高。重型颅脑损伤并发高钠血症患者24小时尿钠变化研究目的：探讨重型颅脑损伤并发高钠血症患者24小时尿钠变化情况。方法：选取重型颅脑损伤并发高钠血症患者(高钠血症组)、重型颅脑损伤血钠正常患者(正常血钠组)各20例。取同期成年健康志愿者20例为正常对照组。同时检测三组24小时尿钠总量,比较各组之间24小时尿钠的差异。结果：重型颅脑损伤高钠血症组、正常血钠组及正常对照组患者的平均24小时尿钠总量分别为179.10±31.84mmol、211.10±29.01mmol、203.00±33.11mmol。高钠血症组与正常血钠组24小时尿钠比较差异具有统计学意义(P0.01),而正常血钠组与正常对照组之间无差异(P0.05)。结论：重型颅脑损伤并发高钠血症患者出现24小时尿钠水平低于正常血钠患者,提示钠排泄降低可能是高钠血症发生的重要原因。重型颅脑损伤并发高钠血症患者AVP、ANP变化研究目的：探讨重型颅脑损伤并发高钠血症患者血清精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)和心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)的变化情况。方法：选取重型颅脑损伤并发高钠血症患者(高钠血症组)、重型颅脑损伤血钠正常患者(正常血钠组)各20例,取同期成年健康志愿者20例为正常对照组。测定其血清AVP、ANP的含量,比较各组之间的差异。结果：①重型颅脑损伤并发高钠血症组、正常血钠组、正常对照组的血清AVP水平分别为9.38±4.00pg/m1、21.04±3.51pg/m1、12.94±4.1lpg/ml,三组组间两两比较均有显著差异(P0.01)；②重型颅脑损伤并发高钠血症组、正常血钠组、正常对照组血清ANP水平分别为67.62±17.18pg/ml、70.45±19.66pg/ml、81.54±13.87pg/ml,重型颅脑损伤患者ANP水平低于正常健康人,且差异比较具有统计学意义(P0.05),而高钠血症组与正常血钠组比较无统计学差异(P0.05)。结论：①重型颅脑损伤并发高钠血症患者血清AVP水平较正常血钠组低,提示抗利尿激素可能是高钠血症发生的主要神经内分泌因素之一。②重型颅脑损伤患者血清ANP水平较正常水平低,提示ANP可能为颅脑损伤的判断性指标；③重型颅脑损伤并发高钠血症患者血清ANP水平与正常血钠组无差异,说明ANP可能未参与重型颅脑损伤并发高钠血症的发生。
【关键词】：重型颅脑损伤 高钠血症 精氨酸加压素 心钠素 尿钠
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.15
【目录】：

• 英文缩略表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 重型颅脑损伤并发高钠血症发生率及预后探讨12-16
• 1 病例资料12
• 1.1 病例来源12
• 1.2 纳入标准12
• 1.3 分组标准12
• 2 研究方法12-13
• 2.1 病史采集12-13
• 2.2 观察指标13
• 3 统计学方法13
• 4 结果13-14
• 4.1 一般资料13
• 4.2 高钠血症组和无高钠血症组死亡率比较13
• 4.3 不同血钠浓度患者死亡率比较13-14
• 4.4 GCS与高钠血症的关系14
• 5 讨论14-16
• 重型颅脑损伤并发高钠血症患者24小时尿钠变化研究16-20
• 1 病例资料16
• 1.1 研究对象16
• 1.2 分组标准16
• 2 方法16-17
• 2.1 血钠的检测16
• 2.2 24小时尿标本的收集及尿钠的检测16
• 2.3 24小时尿钠数值的选取16-17
• 3 统计学方法17
• 4 结果17-18
• 4.1 重型颅脑损伤并发高钠血症组与正常血钠组基线比较17
• 4.2 24小时尿钠总量比较17-18
• 5 讨论18-19
• 6 结论19-20
• 重型颅脑损伤并发高钠血症患者血AVP、ANP变化研究20-26
• 1 病例资料20
• 1.1 研究对象20
• 1.2 分组标准20
• 2 研究方法20-22
• 2.1 标本的采集20
• 2.2 标本的选取20
• 2.3 主要试剂与仪器20-21
• 2.4 血清AVP、ANP的检测21-22
• 3 统计学方法22
• 4 结果22-23
• 4.1 重型颅脑损伤并发高钠血症组与正常血钠组基线比较22
• 4.2 血浆AVP浓度比较22-23
• 4.3 血浆ANP浓度比较23
• 5 讨论23-25
• 5.1 正常机体钠代谢的调控机制23
• 5.2 AVP与sTBI高钠血症23-24
• 5.3 ANP与sTBI高钠血症24-25
• 6 结论25
• 7 问题与展望25-26
• 参考文献26-28
• 致谢28-29
• 文献综述29-34
• 参考文献32-34
• 作者简历34

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本文编号：1020793