颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略

发布时间：2017-10-18 16:00

  本文关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略

  更多相关文章： 颈椎后路椎管扩大成形术 二次手术 后纵韧带骨化症

【摘要】：目的:分析颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略。方法:回顾性分析2006年5月~2016年4月颈椎后路单开门椎管扩大成形术后于我院行二次手术的病例,根据影像学和临床表现分析二次手术原因,采用mJOA评分评价二次手术的疗效。结果:共有43例二次手术患者纳入本研究,手术距前次手术时间为2~204个月(47.8±51.4个月)。二次手术原因包括:(1)技术相关因素9例,其中椎板回弹或部分关门7例,椎板内陷刺激神经根或脊髓2例;(2)单纯后路手术减压不充分16例,其中前方致压物较大合并颈椎管狭窄15例,后凸合并颈椎管狭窄1例;(3)疾病进展18例,其中OPLL进展14例,椎间盘突出或骨赘增生4例。前方致压物较大且以软性压迫为主、局限性后纵韧带骨化进展、后凸的病例采用前方入路二次手术;椎板回弹或部分关门、椎板内陷刺激神经根或脊髓、巨大后纵韧带骨化前方入路切除困难病例采用后方入路二次手术。采用前路二次手术者28例,后路二次手术者14例,后路联合前路二次手术者1例。二次手术前mJOA评分为5.5~16分(11.6±2.8分),二次手术后3个月随访时mJOA评分为8~17分(13.7±2.1分),mJOA评分改善率为0~100%[(36.6±25.2)%]。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因包括技术相关因素、手术减压不充分和疾病进展;根据患者具体情况个体化选择前路或/和后路手术充分减压可取得较好的疗效。
【作者单位】： 北京大学第三医院骨科;
【关键词】： 颈椎后路椎管扩大成形术 二次手术 后纵韧带骨化症
【分类号】：R687.3
【正文快照】： China颈椎后路单开门椎管扩大成形术是临床常用的手术方式,对于后纵韧带骨化症(OPLL)、多节段椎间盘突出的脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤均有良好的治疗效果[1、2]。但是也有部分患者因疗效不佳需要接受二次手术治疗。Shige-matsu等[3]对237例颈椎后路单开门椎管扩大

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张瑞香,石福霞,姜智慧;颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理[J];中医正骨;2001年09期

2 周益民,刘洪奎;上颈椎后路融合手术并发症及其防治[J];江苏临床医学杂志;1997年02期

3 余聪芝;王果花;;颈椎后路术中配合体会[J];中国伤残医学;2014年04期

4 孙建民,张佐伦,蒋振松,王松刚;颈椎后路加前路巨大骨化物切除减压术[J];脊柱外科杂志;2004年02期

5 张艳平;王蕊;王蓉;;颈椎后路术后患者侧卧位的可行性探讨[J];护理学杂志;2010年24期

6 史艳萍;米伟;;颈椎后路术中发生心跳骤停6例分析[J];郑州大学学报(医学版);2009年05期

7 苗洁;申勇;王林峰;李冠军;葛志强;仝超;步振英;;颈椎后路三种手术方式对改善多节段颈椎病生理曲度及疗效的远期观察[J];中国矫形外科杂志;2012年11期

8 陈海瑞;;颈椎后路术的解剖与临床[J];大家健康(学术版);2014年14期

9 张学忠,张东林;颈椎后路保留韧带复合体单开门椎管扩大成形术的临床应用[J];锦州医学院学报;2005年04期

10 赵秀珍;胡淑兰;王素琳;蒋建渝;王宽;;合并心血管疾患的颈椎后路针麻手术50例临床观察[J];针刺研究;1989年Z1期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 张凤山;孙宇;潘胜发;;颈椎后路再手术[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年

2 刘观q，

本文编号：1055816