Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎及感染性胫骨缺损

发布时间：2017-10-18 16:12

  本文关键词：Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎及感染性胫骨缺损

  更多相关文章： Ilizarov技术 胫骨慢性骨髓炎 感染性骨缺损

【摘要】：目的探讨使用Ilizarov技术对胫骨慢性骨髓炎感染性胫骨缺损的临床疗效,为该疾病的诊治提供更好的诊疗技术基础及相关依据。方法对郑州大学第一附属医院骨外科自2013年11月至2015年6月治疗的28例胫骨慢性骨髓炎骨缺损的患者资料进行回顾性分析。所有患者均应用Ilizarov架治疗,其中男性20例,女性8例,年龄在22-49岁,平均年龄31.4岁,左侧10例,右侧18例,损伤位置:胫骨上段12例,胫骨中段9例,胫骨下段7例,静息感染25例,活动感染3例。所有患者既往均接受过相关固定手术及扩创手术治疗,平均既往手术次数2.3次,受伤后首次手术使用固定方式:单边外固定架13例,加压锁定钢板8例,胫骨髓内钉7例,初次受伤到本次手术病程9-25个月,平均13.7月。入院后完善术前准备,所有患者均行Ilizarov技术治疗,即先取出感染处固定装置,后在感染骨段去除死骨与清除病灶,而后于胫骨干骺端截骨行Ilizarov架控制感染并进行骨搬移,局部软组织条件较好,则一期缝合伤口,若软组织缺损面积较大或局部感染严重,则一期采用局部VSD负压吸引装置治疗,待感染彻底控制后二期行取皮植皮术或行皮瓣转位术。术后随访,采用Hss功能评分,Baird-Jackson功能评分分别对膝关节及踝关节功能进行评价,对骨缺损长度及软组织缺损面积情况对比,并进行统计学分析。结果术后所有患者均获得8-16个月(平均10.8个月)的随访,随访期间所有患者无其他损伤及死亡情况。所有患者骨缺损长度平均4.4-11.6cm(平均8.7cm),骨搬移时间60-150天(90天),带Ilizarov架时间为10~40个月,平均15.6个月,骨愈合指数为3l d/cm。手术后1月、6月及拆除Ilizarov架后进行膝关节HSS评分及踝关节Baird-Jackson评分,并进行对比,均较术前结果有明显提高,骨缺损长度及软组织缺损的面积均明显缩小,差异有统计学意义(P0.05);18例一期缝合表皮闭合伤口,10例一期未能缝合采用VSD负压吸引的患者,其中8例行二期植皮术,2例行皮瓣转位术,植皮区及皮瓣均成活。所有患者中5例患者出现牵拉皮肤痛,3例患者术后出现针道感染,1例患者术后发生胫骨轴向偏移,1例患者出现术后踝关节肌肉挛缩,均通过相关措施得以控制。无任何1例患者出现复发感染、断针、拆架后骨折、延长骨质延迟愈合或不愈合等严重并发症。结论应用Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损获得了确切的临床疗效,骨缺损长度及软组织缺损面积明显下降,膝关节及踝关节功能得以恢复。Ilizarov技术可同时做到一次性控制髓内外感染、固定患肢及搬运骨块。
【关键词】：Ilizarov技术 胫骨慢性骨髓炎 感染性骨缺损
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词表9-10
• 前言10-12
• 1 资料与方法12-16
• 2 结果16-19
• 3 病例讨论19-23
• 4 讨论23-29
• 5 结论29-30
• 6 参考文献30-32
• 7 附表32-34
• 综述 胫骨慢性骨髓炎及感染性骨缺损的治疗进展34-52
• 参考文献48-52
• 个人简介、在校期间发表论文52-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 焦绍锋;秦泗河;王振军;任龙喜;郭保逢;;Ilizarov技术治疗四肢畸形并发症分析[J];中华骨科杂志;2012年03期

2 常炳营;李华贵;李宗一;郑晓梅;王伟;赵建军;;病灶清除加髓腔持续负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎[J];中国骨伤;2011年11期

3 王平山;徐斌;刘立峰;张强;孙宝国;曹学成;;71例慢性骨髓炎的菌群特点及治疗效果[J];中华医院感染学杂志;2011年18期

4 单乐群;马保安;周勇;张明华;张勇;郑联合;李军;;腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损[J];临床军医杂志;2011年02期

5 李凯;史明;李文恒;;中医药促进术后骨折愈合的实验研究进展[J];辽宁中医药大学学报;2009年10期

6 邹林;蔡锦方;;创伤性骨髓炎的治疗进展[J];中国骨与关节损伤杂志;2009年09期

7 叶敏;赵爱平;莫日玲;;高压氧综合治疗外伤性骨髓炎1例[J];实用医学杂志;2007年05期

8 陆维举;李斌;包倪荣;钱宏波;曾晓峰;许斌;陈勇;赵建宁;;Treatment of chronic osteomyelitis with one-stage allograft[J];Chinese Journal of Traumatology;2006年05期

9 秦泗河;;Ilizarov技术概述[J];中华骨科杂志;2006年09期

10 艾合麦提·玉素甫;陈统一;王晓峰;陈刚;陈中伟;;应用Ilizarov技术治疗长管状骨缺损性骨不连[J];中华骨科杂志;2006年04期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 赵伟;万古霉素和液态庆大霉素复合骨水泥体外药物释放的研究[D];山西医科大学;2010年

，

本文编号：1055888