游离足趾甲床瓣修复手指甲床缺损的临床研究

发布时间：2017-10-20 10:15

  本文关键词：游离足趾甲床瓣修复手指甲床缺损的临床研究

  更多相关文章： 甲床瓣 甲床缺损 逆行岛状筋膜蒂皮瓣 两点辨别觉 重建

【摘要】：目的:对比游离足趾甲床瓣与指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺损伤的疗效,探讨临床治疗Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺损伤的最理想手术方案。方法:回顾性分析2010年1月~2014年12月期间龙岗区骨科医院手外科应用游离足趾甲床瓣与指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺损伤患者共71例,77指。其中男性46例,女性25例,年龄16~60岁,平均年龄33.80±9.56岁,急诊手术10例12指,择期手术61例65指。按手术方法的不同分为2组:游离足趾甲床瓣移植组(移植组)及指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣组(转移组)。其中移植组35人,男性患者22例22指,女性患者13例13指;转移组36人,男性患者24例28指,女性患者12例14指。两组患者术前准备,后期康复治疗及功能锻炼均无明显差别,两组患者术后均行抗感染,改善微循环等治疗。术后两组患者术后随访6~48个月,平均16个月,对比两种手术治疗Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺损伤患者术后皮瓣外观及供区影响、术后皮瓣并发症、手指甲的优良率、手指感觉以及运动功能恢复方面,分析两种手术相关疗效。结果:1、术后移植组及转移组皮瓣均存活,不臃肿能耐寒,质地柔软、耐磨,无明显触痛,移植组术后双足行走,跳跃无影响。2、移植组术后6例皮瓣出现血管危象,并发症率为17.14%;转移组术后6例皮瓣暗紫,10例出现水泡,1例部分边缘皮肤部分坏死,并发症率40.48%,两组比较有统计学意义(P0.05);3、对于术后指甲疗效评定:移植组重建指甲全部优良,其中优32例,良3例,而转移组术后指甲均缺如。4、参照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准:移植组优28指,良6指,可1指,差0指,优良率达97.14%;转移组优14指,良20指,可7指,差1指,优良率达78.57%,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:游离足趾甲床瓣修复手指甲床伤具有并发症少,血运好,外观完美,运动及感觉功能恢复好,供区功能影响小等优点,其能改善患者术后生活质量,是现阶段临床修复Ⅲ°、Ⅳ°甲床缺损理想的手术方案,值得临床推广。
【关键词】：甲床瓣 甲床缺损 逆行岛状筋膜蒂皮瓣 两点辨别觉 重建
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R658.2
【目录】：

• 中英缩略词对照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 临床资料11-13
• 研究方法13-16
• 结果分析16-19
• 讨论19-23
• 结论23
• 参考文献23-27
• 综述27-34
• 参考文献32-34
• 附录34-37
• 致谢37-38
• 作者简介38

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