放散式冲击波与药物改善腰椎术后腰痛疗效的前瞻性随机对照研究

发布时间：2017-10-22 09:10

  本文关键词：放散式冲击波与药物改善腰椎术后腰痛疗效的前瞻性随机对照研究

  更多相关文章： 腰痛 脊柱融合术 冲击波

【摘要】：目的比较放散式冲击波治疗(ESWT)与传统药物治疗行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术后3个月腰痛的疗效。方法前瞻性单中心单盲随机对照研究。自2014年1月至2015年12月,对90例单节段腰椎间盘突出症(LDH)行开放TLIF术后3个月腰痛患者,随机分为ESWT组(每周1次×3周)和药物治疗组(洛索洛芬钠+盐酸乙哌立松)各45例,两组同时辅助康复训练治疗。观察终点是两组开始治疗后3个月。退出标准是出现腰痛加重、药物治疗不耐受等不良事件或其间需要治疗其它疾病。通过比较两组患者接受治疗1周、2周、3个月后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行组间疗效评价;通过比较ESWT组内患者每次治疗后的VAS评分和ODI评分,评价疗效与治疗次数的相关性。通过多元线性回归模型分析ESWT治疗3个月后VAS评分、ODI评分的影响因素。结果 ESWT组6例和药物治疗组4例患者符合退出标准或失访退出研究。两组患者一般资料、治疗前VAS和ODI差异无统计学意义。比较组间治疗后VAS结果:1周后ESWT组大于药物治疗组[(6.6±1.7)分比(6.4±1.3)分,P0.05],差异无统计学意义;2周后ESWT组小于药物治疗组[(5.7±1.8)分比(6.0±1.7)分,P0.05]差异无统计学意义;3个月后ESWT组小于药物治疗组[(2.7±2.0)分比(4.8±2.1)分,P0.01],差异有统计学意义。比较组间治疗后ODI结果:1周后ESWT组大于药物治疗组[(38.7±6.3)%比(38.5±6.2)%,P0.05],差异无统计学意义;2周后ESWT组小于药物治疗组[(30.3±6.9)%比(34.5±8.2)%,P0.05],差异有统计学意义;3个月后ESWT组小于药物治疗组(14.7±8.4)%比(27.4±11.8)%,P0.01],差异有统计学意义。比较ESWT组内治疗结果:随治疗次数增加,VAS评分减少[(6.6±1.7)分比(5.7±1.8)分比(2.7±2.0)分],ODI评分减少[(38.7±6.3)%比(30.3±6.9)%比(14.7±8.4)%],其中后2次治疗后的评分差异有统计学意义(P0.008)。多元线性回归分析发现治疗3个月后VAS与治疗前VAS正相关(■=0.465,t=3.330,P=0.002);治疗3个月后ODI与患者年龄正相关(■=0.619,t=6.104,P0.001),与患者体重指数(BMI)呈负相关(■=-0.277,t=-2.753,P=0.009),具有统计学意义(P0.05)。结论对于单节段腰椎间盘突出症行TLIF术后3个月腰痛患者,ESWT的近期疗效优于药物治疗;ESWT对术后腰痛的疗效具有累积效应,随治疗次数增多而提高;患者的年龄、BMI和治疗前的疼痛水平,在一定程度上影响ESWT的疗效。
【作者单位】： 北京积水潭医院脊柱外科;北京积水潭医院骨科冲击波治疗中心;北京积水潭医院临床流行病学研究室;
【关键词】： 腰痛 脊柱融合术 冲击波
【基金】：首都临床特色应用研究项目(131107002213162)~~
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 随着近年来诊断和手术技术的提高,腰椎手术日趋普及并发展迅速。腰椎术后腰痛(low backpain,LBP)这一常见并发症也越来越受到脊柱外科医生的重视。既往关于腰椎术后LBP发病率的报道结果不一,从区区5%到高达74.6%,对LBP的原因和治疗也存在多种分歧[1],且至今也没有预防腰椎术后

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张德祥,祁振喜,张红梅;中西医结合治疗软组织性腰痛疗效分析(附126例报告)[J];山西临床医药;2000年07期

2 草叶;话说“腰痛”[J];国际医药卫生导报;2000年01期

3 张荣;腰痛概念的变革[J];国外医学.护理学分册;2003年01期

4 王善琛;;浅谈腰痛认识的几种误区[J];实用医学杂志;2008年14期

5 乔世娜;朱红芳;;护士腰痛的研究现状[J];护士进修杂志;2009年24期

6 司马欣元;王志忠;;空调冷风致腰痛1例[J];人民军医;2012年11期

7 于天泉;邵振恒;;腰痛分类与诊断[J];黑龙江医药;1981年09期

8 于天泉;邵振恒;;腰痛分类与诊断[J];黑龙江医药;1981年09期

9 杨树萱;腰痛防治的某些进展[J];国外医学(物理医学与运动医学分册);1982年02期

10 陆一农;腰痛的防治[J];颈肩腰腿痛防治通讯;1985年Z1期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 周谋望;贾凤荣;Lineke Heus Nielsvander Bom;陈文霞;李筱雯;;腰痛学校在慢性腰痛防治中的作用[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年

2 唐金树;;慢性退行性腰痛的康复治疗[A];第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会论文集[C];2012年

3 俸世林;;中西医结合治疗腰痛182例体会[A];第四届全军腰腿痛学术研讨会、第五届全国肢残康复护理研讨会论文选编[C];2005年

4 侯树勋;;腰痛的微创治疗[A];中华医学会疼痛学分会2008年世界镇痛日新闻发布会暨全国微创疼痛治疗研讨会资料汇编[C];2008年

5 张权;;介绍一种腰痛评估量表——OSWESTRY问卷[A];中国康复医学会第三次康复治疗学术大会论文汇编[C];2002年

6 岳寿伟;;腰痛的特点及康复原则[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年

7 王佳福;张维斌;田德;邓勇军;;腰痛病因分析与诊断标准探讨(摘要)[A];跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[C];2004年

8 杜光生;;腰痛与腰椎间盘突出症[A];第三届浙江省疼痛学术研讨会资料汇编[C];2010年

9 仇辉;郑栋华;郑云超;黄顺当;;SET训练结合温热磁振治疗慢性非特异性腰痛的体会[A];贵州省医学会第七届物理医学与康复学学术会议中华医学会国家级继教学习班——神经系统病损规范康复治疗学习班论文汇编[C];2013年

10 林建强;;继续重视颈肩腰痛的康复治疗[A];2011年浙江省物理医学与康复学学术年会暨康复新进展学习班论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 王秀春;腰痛该做哪些检查[N];中国老年报;2006年

2 宫小飞;治疗腰痛明确病因是关键[N];工人日报;2009年

3 本报记者 周清春　通讯员 张献怀;跳出腰痛认识的四大误区[N];科技日报;2009年

4 河北河间市人民医院 程怀孟;腰痛原是第三腰椎横突综合症[N];上海中医药报;2013年

5 健康时报记者 杨锐 王志胜 特约记者 张献怀;不良坐姿是腰痛祸首[N];健康时报;2009年

6 海蓝;常习三法防腰痛[N];医药养生保健报;2008年

7 滕小春;腰痛因多细分辨[N];医药经济报;2002年

8 河南中医学院一附院 何世桢;老人腰痛 小心骨折[N];健康报;2008年

9 吴敏;武警总医院应用新技术治腰痛[N];保健时报;2007年

10 邹松年;腰痛原因理不清 匆忙治疗误病情[N];农村医药报（汉）;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 郑锦洪;中文版魁北京腰痛障碍评分量表的信效度检测[D];汕头大学;2010年

，

本文编号：1077677