DCD供体质量对肝移植术后受体生存率的影响及其危险因素分析

发布时间：2017-10-25 23:30

  本文关键词：DCD供体质量对肝移植术后受体生存率的影响及其危险因素分析

  更多相关文章： DCD供肝 肝移植 生存率 术后并发症

【摘要】：目的：心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)供肝作为缓解供器官短缺的重要供体来源,目前已经得到世界卫生组织认可并在全世界范围内实行。本研究旨在探究DCD供体质量对肝移植术后受体生存率的影响及其危险因素分析,并研究该危险因素对肝移植术后原发性移植物无功能、胆道并发症及肾功能不全的发生率的影响。方法：回顾性分析自2010年10月至2014年10月期间在浙江大学医学院附属第一医院接受DCD肝脏移植手术的病例共计185例,根据生存状态分为死亡组(n=31)和存活组(n=154),每组收集DCD供体年龄、性别、身高、体重、身体质量指数、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、热缺血时间、冷缺血时间、冷保存液、供肝质量、术中出血量、血管活性药物使用、乙肝表面抗原、供受体ABO血型及供肝病理学活检的数据,所有病例术后随访至少1年,分析DCD供体质量对肝移植受体术后生存率的影响及其危险因素分析,并研究该危险因素对肝移植术后原发性移植物无功能、胆道并发症及肾功能不全的发生率的影响。结果：185例DCD肝移植受体死亡共31例,死亡率为16.8%,死亡原因中肿瘤复发16例,占51.6%,多器官功能衰竭7例,占22.6%,心血管并发症3例,占9.6%,移植肝功能衰竭2例,占6.5%,脓毒血症2例,占6.5%,神经系统并发症1例,占3.2%；存活共154例,存活率为83.2%。单因素分析结果显示DCD肝移植术后受体死亡组与存活组在供体白蛋白(P0.05)、总胆红素(P0.05)、冷缺血时间(P0.05)、术中出血量(P0.05)、脂肪肝程度(P0.001)、肝细胞水肿程度(P0.05)方面的差异有统计学意义,多因素分析结果显示DCD肝移植术后受体死亡组总胆红素水平(P0.05)、冷缺血时间(P0.05)、脂肪肝程度(P0.001)明显高于存活组,说明总胆红素水平、冷缺血时间、脂肪肝是DCD肝移植术后影响受体生存率的独立危险因素。冷缺血时间≥840min、中重度脂肪肝增加DCD肝移植术后原发性移植物无功能、胆道并发症、肾功能不全的发生率；总胆红素水平≥34.2μmol/L增加DCD肝移植术后原发性移植物无功能、肾功能不全的发生率。结论：DCD肝移植术后1年存活率为83.2%,供体的白蛋白、总胆红素、冷缺血时间、术中出血量、脂肪肝程度、肝细胞水肿程度与DCD肝移植术后受体的生存率相关,其中总胆红素水平、冷缺血时间、脂肪肝是DCD肝移植术后受体生存率的独立危险因素。供体冷缺血时间≥840min、中重度脂肪肝,可以增加DCD肝移植术后原发性移植物无功能、胆道并发症及肾功能不全的发生率；供体总胆红素水平≥34.μmol/L可以增加DCD肝移植术后原发性移植物无功能、肾功能不全的发生率。
【关键词】：DCD供肝 肝移植 生存率 术后并发症
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 1 对象及方法12-15
• 2 结果15-26
• 3 讨论26-31
• 4 总结和展望31-32
• 参考文献32-37
• 综述37-54
• 参考文献47-54
• 作者简介54

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