不同容量水平对单膝关节置换老年患者循环及术后恢复的影响

发布时间：2017-10-25 23:31

  本文关键词：不同容量水平对单膝关节置换老年患者循环及术后恢复的影响

  更多相关文章： 每搏量变异度 膝关节置换术 补液疗法 手术后并发症 老年人

【摘要】：目的探讨不同水平每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗,对单膝关节置换术老年患者围术期血流动力学及术后恢复的影响。方法将择期单膝关节置换术的老年患者随机分为A、B两组,麻醉方法采用神经阻滞联合喉罩全麻。按照合理的容量治疗方案进行容量监测和管理,A组维持术中4%SVV≤9%, B组维持术中9%SVV≤14%。记录患者术中及术后24h液体出入量;观察并记录术中血流动力学参数,记录松止血带后每组的干预病例(M病例),及所占各组总数的比率(M%);检测术前及术后动脉血血气分析参数；记录术前及术后第1、3、5天C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的浓度;记录患者术后各系统并发症的发生率。结果共100例患者完成本研究,每组各50例。两组患者性别构成比、年龄、体质指数、术前合并症、手术时间等一般情况差异均无统计学意义(P0.05)；与B组相比,A组输液量及术后24h尿量明显增加(P0.05)：A组患者对松止血带相关低血压干预病例的发生率低于B组(A组vs B组,44% vs 86%),差异有统计学意义(P0.01);与术前相比,两组患者术后PaO2、PaO2/FiO2比值以及Sa02均较术前有所下降,而PaCO2较术前升高,但两组组间比较差别无统计学意义：与术前相比，，两组患者术后炎性因子含量均升高(P0.05),但是术后第1d,B组IL-6明显高于A组[43.0(27.3,66.9),32.3(21.9,39.5)],而术后第3d,B组CRP浓度比A组高[7.2(6.3,12.0),6.3(4.0,7.7)],差异有统计学意义(P0.05)：两组患者围术期总并发症发生率A组高于B组(56% vs 42%),其中术后认知功能障碍的发生率A组也高于B组(22% vs 10%)但差异均无统计学意义。结论术中维持充足的容量状况(SVV≤9%)可以降低松止血带后低血压的发生率,并可减轻术后一天或三天的炎症反应。但是,相对较高的容量状况有增加围术期并发症(包括术后认知功能障碍)发生率的趋势。
【关键词】：每搏量变异度 膝关节置换术 补液疗法 手术后并发症 老年人
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 引言11-12
• 对象与方法12-16
• 结果16-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-41
• 参考文献37-41
• 附录一 药品与设备41-42
• 附录二 缩略词表42-44
• 攻读学位期间论文发表情况44-45
• 致谢45

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本文编号：1096024