骨盆腰椎匹配值与成人退变性脊柱侧凸畸形术后疗效的相关性研究

发布时间：2017-10-28 19:22

  本文关键词：骨盆腰椎匹配值与成人退变性脊柱侧凸畸形术后疗效的相关性研究

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【摘要】：目的 :探讨成人退变性脊柱侧凸畸形患者骨盆腰椎匹配值(PI-LL)与术后临床疗效的关系。方法:选取2011年1月~2012年12月间因退变性脊柱侧凸于我院行长节段减压融合手术的患者共42例,随访时间3年以上。术前及末次随访时行站立位脊柱全长正侧位X线片检查,记录患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)。影像学上测量侧凸Cobb角、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、骨盆腰椎前凸角(pelvic radius-T12,PR-T12)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)和矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)。统计患者术前术后影像学参数和功能评分的改善情况,分析这些参数与PI-LL值的相关性及不同PI-LL值对患者生活质量(ODI)的影响。结果:患者平均年龄68.8岁。术前冠状位侧凸Cobb角为19.5°±5.4°,末次随访时改善为6.1°±3.5°,差异显著(P0.01)。腰椎前凸由术前平均20.7°增加至34.3°,末次随访时平均PI-LL为9.0°,SVA由术前平均7.6cm减少至5.7cm,差异显著(P0.01)。术前矢状位平衡组患者10例,末次随访时PI-LL为1.0°±5.9°。矢状位失衡组患者32例,末次随访时PI-LL为11.8°±9.0°。两组术前的VAS和ODI评分无显著差异,术后均得到明显改善;两组术后VAS和ODI评分差异无统计学意义(P=0.074/0.053)。术后PI-LL与术后PR-T12、TPA、SVA、VAS及ODI显著相关。末次随访时PI-LL≤10°与10°PI-LL≤15°两组之间ODI评分无显著差异(P=0.205),但均与PI-LL15°组间差异显著(P=0.010/0.048)。结论 :成人退变性脊柱侧凸畸形患者手术治疗时应注意对矢状位的充分评估。对于高龄患者,术后PI-LL≤15°提示骨盆腰椎匹配良好,有助于维持脊柱-骨盆矢状位平衡,显著提高患者的临床疗效和生活质量。
【作者单位】： 北京大学第一医院骨科;
【关键词】： 脊柱骨盆参数 骨盆腰椎匹配值 矢状位平衡
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 退变性脊柱侧凸是由于不对称的椎间盘及关节突复合体的退变、椎体的楔形变及侧滑等因素导致的成人脊柱畸形,表现为冠状位侧凸曲线10°,通常伴有椎管狭窄及节段不稳[1]。临床症状包括背部的僵硬和疼痛,下肢神经症状及间歇性跛行,明显影响患者的生活质量[2]。随着社会人口老龄

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本文编号：1109621