胸腰椎骨折三种不同内固定方式的疗效比较

发布时间：2017-10-28 23:03

  本文关键词：胸腰椎骨折三种不同内固定方式的疗效比较

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【摘要】：目的:对比后路复位内固定治疗胸腰椎骨折中,传统短节段内固定、短节段内固定结合伤椎椎体成形术及经伤椎置钉三种不同内固定方式的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年1月~2014年10月收治的87例胸腰椎单节段骨折患者,其中30例行传统短节段内固定(A组),25例行短节段内固定结合伤椎椎体成形术(B组),32例行经伤椎置钉内固定(C组)。记录患者手术时间、术中出血量,测量手术前后及末次随访时的伤椎前缘高度比值(AVH)、区域后凸角(LKA)等影像学指标,在末次随访时观测CT矢状位及横断位上伤椎骨缺损程度及位置,并进行统计分析。采用汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰背痛症状等。结果:所有病例均获得随访,平均15.5±2.3个月(13~21个月)。三组患者术中出血量无统计学差异(P0.05),但B组的手术时间比A、C两组长,差异具有统计学意义(P0.05);比较三组术前、术后AVH、LKA无统计学差异(P0.05),而末次随访时在AVH、LKA及汉化ODI评分等方面,A组均比B组、C组差(P0.05),B、C两组比较则无统计学差异(P0.05)。末次随访三组患者CT显示伤椎骨缺损在矢状面上主要位于椎体上1/3中部,在横断面上主要位于前柱的中央前缘部。A、B、C三组末次随访伤椎骨缺损程度分别为(18.6±7.3)%、(11.8±4.3)%、(8.4±2.1)%,组间两两比较差异具有显著性(P0.01)。B、C两组无一例出现断钉断棒等现象,而A组则有3例断钉。结论:在后路复位内固定治疗胸腰椎骨折中,与传统短节段内固定相比,结合椎体成形术或经伤椎置钉均能有效维持矫正效果、重建椎体高度及减少内固定并发症,两者临床疗效相当;但经伤椎置钉固定因操作简单、安全,并能进一步有效降低伤椎骨缺损程度,更适合临床推广应用。
【作者单位】： 南通大学附属吴江医院骨科;
【关键词】： 胸腰椎骨折 短节段内固定 经伤椎固定
【基金】：苏州市应用基础研究计划项目(SYS201401)
【分类号】：R683.2
【正文快照】： Wujiang,Jiangsu,215200,China胸腰椎骨折后路短节段固定是目前应用最广泛的方法,传统的跨伤椎内固定因其术后远期出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症时有报道,因此临床上采取了很多措施来避免内固定失效包括加横梁,加伤椎置钉,加椎体成形术,加经椎弓根伤椎内植骨等等,部分

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本文编号：1110307