膝骨关节炎患者初次行TKA术前术后中医证型变化研究

发布时间：2017-10-31 18:30

  本文关键词：膝骨关节炎患者初次行TKA术前术后中医证型变化研究

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【摘要】：目的膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术后的中医证型的变化,分析关节置换术对膝骨关节炎患者中医体质的关系。方法我们研究纳入了于2015年3月至2016年3月因严重膝骨关节炎初次行TKA的患者。分别于术前、术后3天、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月采集患者中医四诊,按照2012年的《中医骨伤科常见病诊疗指南》与2015年《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)》中的中医证型辨证标准进行中医辨证。根据观察指标和数据的不同,使用SPSS19.0数据统计软件包进行数据录入和分析。本次研究入组总共75人,其中1人因出现严重并发症退出,2人未获得有效随访,最后完成病例总共72人,其中女性59人,男性13人,年龄均值在68±7.4岁,最大年龄83岁,最小年龄41岁。患病时长均值7.8±6.3年,体重均值61.6±10.5Kg,共有31例行左侧全膝关节置换术,35例行右侧全膝关节置换术,7例行双侧全膝关节置换术。结果术前观察的72例中,肝肾亏虚组26例,气滞血瘀组25例,寒湿痹阻10例,气血虚弱组11例。术后3天至术后1周,气滞血瘀组分别为41例和44例,各占总数56.94%、61.11%。术后2周气滞血瘀组占比例为27.77%,较前明显下降。术后2周之后,可见气血虚弱组的患者比例上升,较术前提高将近2倍,占总人数的27.77%。寒湿痹阻组的患者人数相对较少,术后3个月有6例(60%)发生了证型改变。肝肾亏虚组的患者占据了绝大多数的比例,术前26例占总数的26.11%,术后3个月为39例,占总数的54.17%,术后3个月,发生变化的气血虚弱组的有5例占45.45%,其中2例变化成肝肾亏虚,3例表现为气滞血瘀,有6例未发生变化,仍未气血虚弱的表现。各组证型变化结果使用SPSS19.0进行统计学检验,认为p0.05为差异有统计学意义,其中术后3天、术后1周、术后1个月、术后3个月的证型变化具有统计学意义。结论我们的研究发现TKA术后的患者中医证型会有一定的改变,其中术后2周内以气滞血瘀证改变为主,术后2周至3个月气血虚弱证,术后3个月更多表现肝肾亏虚证的改变。
【关键词】：膝骨关节炎 全膝关节置换术 中医证型 变化规律
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-16
• 1.1 中医学10-12
• 1.1.1 中医对膝关节骨性关节炎的认识10
• 1.1.2 膝骨关节炎中医证型规范10-11
• 1.1.3 中医治疗方案11-12
• 1.2 现代医学研究概况12-16
• 1.2.1 流行病学12-13
• 1.2.2 临床表现13
• 1.2.3 发病特点13
• 1.2.4 膝骨性关节炎诊断13-14
• 1.2.5 疾病分期14
• 1.2.6 治疗14-16
• 第二章 临床研究16-26
• 2.1 研究对象16
• 2.2 纳入标准16
• 2.3 排除标准16
• 2.4 研究方法16
• 2.5 研究结果16-22
• 2.5.1 基本信息16-17
• 2.5.2 临床观察17-19
• 2.5.3 数据分析19-20
• 2.5.4 结果20-22
• 2.6 讨论22-26
• 结语26-27
• 参考文献27-30
• 附录30-34
• 致谢34-35
• 统计学审核证明35

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