后外侧入路在双踝及三踝骨折治疗中的应用

发布时间：2017-11-02 04:16

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【摘要】：目的探讨采用单一后外侧入路同时显露外踝和后踝骨折块治疗双踝或三踝骨折的疗效。方法2013年1月-2015年6月,收治47例踝关节骨折患者。男16例,女31例;年龄25~65岁,平均47.7岁。左侧21例,右侧26例。骨折按Lauge-Hansen分型:旋前外展型11例,旋后外旋型36例。双踝骨折9例,三踝骨折38例。CT检查示,后踝骨折块累及35%以上负重关节面11例,后踝粉碎性骨折9例。新鲜骨折44例,受伤至手术时间8 h~7 d,平均4 d;陈旧性骨折3例,受伤至手术时间分别为43、58、62 d。术中后踝骨折采用T型锁定钢板(12例)、1/3管型钢板(10例)或由后向前的空心螺钉(25例)固定。结果手术时间60~100 min,平均80 min;术中出血量50~100 mL,平均72 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成及腓肠神经损伤等手术相关并发症发生。术后复查CT显示后踝骨折块均达解剖复位。47例均获随访,随访时间12~20个月,平均16个月。均未发生内固定失效或复位丢失。患者行走正常;踝关节主动背伸活动度较健侧踝关节活动度5°者43例(91.5%),5~10°者4例(8.5%);被动背伸活动度5°者44例(93.6%),5~10°者3例(6.4%)。末次随访时,采用Olerud-Molander评分对患者踝关节功能进行评价,其中优40例,良5例,可2例,优良率95.7%。结论单一后外侧入路能够同时显露外踝和后踝骨折,具有切口并发症少、手术时间短,后踝显露清楚,可直视下完成骨折复位与固定的优势,适合于同时合并外踝和后踝的双踝骨折及三踝骨折。
【作者单位】： 解放军第522医院外科;中国人民解放军总医院骨科;河北省中医院(河北中医学院附属医院)骨二科;
【关键词】： 踝关节 三踝骨折 双踝骨折 后外侧入路
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 后踝在维持踝关节稳定性方面起到重要作用,当后踝骨折块累及胫骨远端关节面超过25%~35%时,骨折端必须有效固定[1-3]。目前,临床常采用空心螺钉由前向后固定后踝骨折块[4-5],但存在无法有效暴露骨折断端,复位难度大,容易导致后踝复位不良等缺陷,临床应用有一定局限性。我院自20

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本文编号：1129942