微创和开颅手术治疗基底节区高血压脑出血与血清NSE相关性研究

发布时间：2017-11-07 22:00

  本文关键词：微创和开颅手术治疗基底节区高血压脑出血与血清NSE相关性研究

  更多相关文章： 基底节区高血压脑出血(HICH) 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 微创血肿抽吸术 开颅血肿清除术

【摘要】：目的:探讨微创血肿抽吸术与传统开颅血肿清除术两种手术方式对基底节区高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage HICH)疗效差异及与血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase NSE)浓度水平变化相关性。方法:设立微创血肿抽吸手术组,传统开颅手术组和健康对照组。根据纳入及排除标准,选取本院2014年4月至2015年10月期间基底节区出血量30-60ml的HICH患者共61例,根据手术方式分为微创血肿抽吸手术组(以下称微创组)及传统开颅血肿清除术组(以下称开颅组),随机抽取本院同期健康体检人员30例作对照组。比较两组手术患者的手术时间、血肿清除率、手术并发症发生率、住院时间、病死率及住院总费用等差异;动态测定观察微创组和开颅组患者术前、术后1d、3d、7d、14d、28d的血清NSE浓度变化,同时懫用美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)于各测定时间点评定神经功能缺损情况,并分析血清NSE水平与NIHSS评分的相关性;在手术后28d,采用BI指数评定量表评估日常生活能力(Activities of dailiy living,ADL)以对比微创组和开颅组短期内预后的差异。结果:1.微创组手术时间明显短于开颅组(P0.05),血肿清除率低于开颅组(P0.05),总体手术并发症发生率低于开颅组(P0.05),住院时间短于开颅组(P0.05),住院总费用低于开颅组(P0.05),短期内预后(术后28d)优于开颅组(P0.05);2.微创组和开颅组血清NSE水平及NIHSS评分发病后升高,术后3d均达最高峰后开始下降,术后28d时基本正常,且微创组快于开颅组下降至正常水平(P0.05);两组病例血清NSE和NIHSS评分在术前、术后1d、28d无明显差异性(P0.05),在术后3d、7d、14d时微创组均明显低于开颅组,差异有统计学意义(P0.05)。3.两组病例术后1d、28d时血清NSE水平与NIHSS评分无明显相关性(P0.05),但在术后3d、7d、14d呈明显正相关(0r1,P0.05)。结论:1.微创血肿抽吸术和传统开颅血肿清除术对于基底节区高血压脑出血均有明显疗效,对于基底节区出血量30-60ml、未发生脑疝、无明显手术禁忌症者,微创血肿抽吸术在疗效总体优于传统开颅血肿清除术,并可缩短住院时间、减轻经济负担。2.血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平动态变化与神经功能缺损及恢复密切相关,可作为评价微创血肿抽吸术和开颅血肿清除术疗效及预后的参考指标。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.1

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本文编号：1154272