单髁置换术的早期疗效研究与影像学的测量分析

发布时间：2017-11-10 10:40

  本文关键词：单髁置换术的早期疗效研究与影像学的测量分析

  更多相关文章： Oxford phrase Ⅱ假体 单髁置换 骨关节炎 疗效

【摘要】：目的评估单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期临床疗效,比较手术前后影像学测量的差异,探讨手术技术提高的可能途径。方法回顾我科2014年3月～2015年10月期间被诊断为膝关节内侧间室骨性关节炎而行Oxford TI单髁假体膝关节单髁置换术治疗的患者33例共34膝。1例失访,32例33膝获得良好随访。其中男15例共16膝,女17例共17膝；右侧12例,左侧21例。年龄47岁～83岁,平均年龄62.1岁；体重43kg-99kg,平均体重68.5kg;体重指数(BMI)18.75Kg/m2～39.66 kg/m2,平均26.74kg/m2。通过比较手术前后KSS评分、膝关节活动度、以及影像测量所得的股胫角、膝关节内翻角、关节面夹角a和后倾角的变化,分析临床疗效、手术中的注意事项及可能的手术改进方法。结果本组32例33膝,随访时间中位数是11个月(5-24个月)。所有患者术后切口Ⅰ/甲愈合,至末次随访时所有患者均未出现感染、深静脉血栓、假体松动等并发症。聚乙烯衬垫脱位1例,手术更换半月板衬垫。1、KSS评分：术前KSS临床评分(58.5±10.7)分,功能评分(49.1±12.0)分；至末次随访时术后KSS临床评分(91.9±5.7)分,功能评分(90±11.8)分。KSS临床评分术前术后的差异、功能评分术前术后的差异均具有统计学意义(P0.05)。术后KSS临床评分优良率达100%,功能评分优良率达97%。2、膝关节活动度(ROM)：术前为(100.0±30)。,术后为(120.0±22.5)。,前后差异有统计学意义(P0.05)。3、股胫角(femorotibial angle, FTA):内翻取负,外翻取正,术前平均股胫角为-0.6°(范围-6.4°～6.1°),术后平均股胫角为3.4°(范围-3.2°-7.9°),平均纠正角度是4.0° (范围0°～10.6°),术前术后两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。4、膝关节内翻角(内翻取正,外翻取负)：术前平均为7.6°(范围1.4～14.5°),术后平均为2.5° (范围-3.1°～7.8°),平均纠正角度是-4.9° (范围-1.5°～10.5°),手术前后有显著性差异(P0.05)。5、膝关节关节面夹角α：术前： (1.9±1.4)°,术后为(1.5±1.1)°,平均纠正角度0.4°,术前术后的差异具有显著性(P＜0.05)°6、后倾角：术前髓内法测定： (5.6±3.2)°,术前髓外法测定： (8.6±3.2)°；术后髓内法测定： (8.1±3.5)°,术后髓外法测定：(11.7±4.0)°。术前两种测定方法之间具有显著性差异(P0.05),术后两组之间的差异也具有统计学意义(P0.05)。髓内法术前、术后之间的测定结果有显著性差异(P0.05),髓外法术前、术后之间的测定结果也有显著性差异(P＜0.05)。结论Oxford Ⅱ单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,具有一定的纠正力线作用,短期随访疗效满意,但中远期疗效需进一步随访。选择合适的患者和恰当的假体是UKA疗效的保证。手术中活用骨性标记物作为参考线,精确截骨,减少技术误差,适度矫正畸形,尽可能个体化恢复生理状态的力线和软组织平衡,是UKA临床效果的进一步保障。而外科医生对手术步骤原理的深刻理解和手术操作技术的灵活掌握是UKA手术成功的关键。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4

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本文编号：1166311