应用止血带对人工全膝关节置换术的影响研究

发布时间：2017-11-10 22:02

  本文关键词：应用止血带对人工全膝关节置换术的影响研究

  更多相关文章： 人工全膝关节置换术 止血带 早期康复 失血量 血栓形成

【摘要】：目的通过临床随机对照研究,探讨人工全膝关节置换术中应用止血带对术后疼痛和早期康复、失血量、血栓发生率的影响。方法将2014年1月-2015年8月收治并符合选择标准的166例因膝关节骨关节炎行单侧初次人工全膝关节置换术的患者纳入研究。根据术中是否使用止血带,将患者随机分为止血带组(n=84)及非止血带组(n=82)。两组患者性别、年龄、体质量指数、置换侧别、骨关节炎分级、病程以及术前膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、血红蛋白(hemoglobin,Hb)比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。观察并比较两组手术时间、住院时间,术毕至膝关节主动屈膝90°、完成直腿抬高和下地行走的时间,术中失血量以及术后3 d Hb较术前下降值,术后VAS评分、HSS评分、ROM,并记录术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(t=—1.353,P=0.178)。患者均获随访,止血带组随访时间3~20个月,平均12个月;非止血带组3~22个月,平均13个月。术后止血带组及非止血带组分别有9例(10.71%)、2例(2.44%)发生血栓形成,20例(23.81%)、21例(25.61%)输血,两组血栓发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.592,P=0.032),输血率比较差异无统计学意义(χ2=0.072,P=0.788)。术后3 d,两组Hb下降值比较差异无统计学意义(t=—1.855,P=0.066)。止血带组术中失血量显著低于非止血带组(t=—16.066,P=0.000)。术后止血带组患者完成主动屈膝90°、直腿抬高、下地行走的时间以及住院时间均较非止血带组显著延长(P0.05)。除28 d外,非止血带组3、5、7、14 d VAS评分均明显低于止血带组(P0.05)。术后28 d,非止血带组HSS评分高于止血带组,差异有统计学意义(t=—4.192,P=0.000);两组ROM比较差异无统计学意义(t=0.676,P=0.500)。结论与不使用止血带相比,人工全膝关节置换术中使用止血带总体失血量及术后输血率无明显降低,但术后膝关节疼痛程度及血栓形成发生风险均明显增加,不利于早期康复。
【作者单位】： 解放军总医院骨科;
【分类号】：R687.4
【正文快照】： 人工全膝关节置换术是治疗重度骨关节炎、类风湿性关节炎、关节强直等膝关节疾病的有效方法,可明显缓解疼痛、恢复关节功能及改善生活质量[1-2]。由于术中需行软组织松解、截骨及髓内定位,失血量相对较大。为了减少术中出血以及创造清晰的术野,缩短手术时间,通常需要应用止血

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王海兰;使用止血带的注意要点[J];河北医药;2005年01期

2 王琳;顾学康;;正确使用止血带[J];人民军医;1975年08期

3 潘耀东;;松解止血带时引起的全身反应[J];国外医学(外科学分册);1979年06期

4 赵国顺;吕国蔚;邵福根;;双止血带交替应用对针麻效应和皮肤的感觉影响[J];北京第二医学院学报;1981年01期

5 安洪;蒋电明;倪卫东;;肢体局部降温安全延长止血带时间[J];中华创伤杂志;1992年06期

6 夏霆,裴国献;低压延时止血带研制及临床应用[J];中国创伤骨科杂志;2001年01期

7 姜健夫,杨茂伟,夏荧;止血带使用不当引起并发症28例原因分析[J];中国冶金工业医学杂志;2001年01期

8 何云,陈衣青;止血带在四肢手术中的应用[J];浙江创伤外科;2001年04期

9 张贵春;止血带及其副损伤[J];实用医药杂志;2003年01期

10 王文格,张洪林,杨海平;止血带麻痹7例分析[J];中国全科医学;2003年04期

中国重要会议论文全文数据库 前4条

1 张志华;陈存富;;止血带麻痹5例分析[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年

2 蒋永强;;止血带在院前创伤急救中的应用体会[A];第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议暨创伤脓毒症、中毒救治新进展推广学习班、灾害医学研究进展高级研讨班论文汇编[C];2012年

3 吴疆;黄竞敏;王增亮;;中老年患者膝关节镜手术使用止血带与深静脉血栓形成风险的研究[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年

4 李颂;郭建荣;;止血带使用不当致臂丛神经损伤1例[A];2007年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前6条

1 赵明生;怎样压迫止血[N];农村医药报（汉）;2007年

2 北京大学第一医院中心手术室 孙扬　李颖;膝关节置换术止血带何时松放[N];健康报;2011年

3 廖丽莉;外伤出血治疗法[N];中国国门时报;2003年

4 叶菱 刘进;超短小手术的局部麻醉[N];健康报;2005年

5 北京市红十字会卫生救护培训中心 孙长怡;止血[N];中国医药报;2000年

6 黄石市五医院骨外科 王焯;专家教您现场急救术[N];黄石日报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 黄翼;止血带释放时机对全膝关节置换术后早期康复影响的临床研究[D];浙江大学;2015年

，

本文编号：1168508