影响高龄患者腹腔镜手术后继发术后认知功能障碍的因素分析

发布时间：2017-11-23 03:03

  本文关键词：影响高龄患者腹腔镜手术后继发术后认知功能障碍的因素分析

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【摘要】：目的探讨影响高龄(年龄≥55岁)患者腹腔镜术后认知功能障碍发生的因素。方法纳入大冶市人民医院和阳新县人民医院2014年9月14日至2016年1月1日期间以及大冶市中医院2014年6月19日至2016年1月1日期间收治的腹腔镜手术患者为研究对象。登记所纳入患者的一般情况,并记录患者围手术期影响腹腔镜手术后可能引起术后认知功能障碍发生的因素,采用多因素logistic回归分析研究腹腔镜手术患者继发认知功能障碍的独立影响因素。结果根据纳入和排除标准,最终于三家医院共纳入378例接受腹腔镜手术的高龄患者,其中有43例患者于术后3 d内发生认知功能障碍,335例患者于术后3 d内未发生认知功能障碍,二者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)。合并脑梗塞、术前恐惧、超前镇痛、术前使用右美托咪啶、全身麻醉联合连续硬膜外阻滞麻醉、手术时间、麻醉诱导中低血氧饱和度(SpO_2)、气腹后二氧化碳分压(PaCO_2)、术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)、术后3 d VAS评分与术后发生认知功能障碍有关(P0.05),进一步logistic回归分析显示,超前镇痛、术前使用右美托咪啶、全身麻醉联合连续硬膜外阻滞麻醉、手术时间、气腹后PaCO_2及术后PCEA进入最终回归模型,其中超前镇痛、术前使用右美托咪啶、全身麻醉联合连续硬膜外阻滞麻醉及术后PCEA为术后认知功能障碍发生的独立保护因素(P0.05);手术时间和气腹后PaCO_2为术后认知功能障碍发生的独立危险因素(P0.05)。结论对于行腹腔镜手术的高龄患者,若具备本研究中的影响因素,临床医生应充分警惕术后认知功能障碍的发生,及时进行相关量表筛查,从而做到尽早发现、尽早干预,有效延缓该患者的术后认知功能障碍进展。
【作者单位】： 大冶市人民医院普外科;阳新县人民医院普外科;
【分类号】：R614
【正文快照】： 随着腔镜技术的进步及患者手术年龄的放宽,近年来腹腔镜在各个年龄段的患者中均得到广泛开展,其对术后认知功能的影响也逐渐得到重视[1-2]。有许多研究[3-5]围绕腹腔镜围手术期的各个环节提出了一些对术后认识功能障碍有影响的潜在因素。尤其对于高龄手术患者,往往合并较多基

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本文编号：1216957