改良内踝上穿支筋膜瓣修复跟踝部创面的临床应用

发布时间：2017-12-16 17:31

  本文关键词：改良内踝上穿支筋膜瓣修复跟踝部创面的临床应用

  更多相关文章： 胫后动脉 内踝上穿支 筋膜瓣 跟足踝创面

【摘要】：目的:通过与传统手术方式相比探讨应用改良的胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝部创面的临床效果。方法:筛选自2010年3月~2015年5月期间符合条件的61例足跟踝部皮肤软组织缺损合并跟腱或骨外露病例进行回顾式分析,其中采用改良的胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣病例共25例,使用吻合血管的胸背动脉穿支皮瓣12例,对侧胫后动脉交腿皮瓣12例,邻近的腓肠神经营养血管皮瓣12例,将前者定为改良组,后三组定为传统组,比较两组(1)住院期间各项指标:包括手术次数及时间、术中出血量、总住院时间、总住院费用等;(2)术后六个月足踝功能恢复情况:包括行走步态、活动限制、踝关节活动范围、穿鞋限制;(3)术后半年至一年患者生活质量情况调查:包括增生性瘢痕瘙痒、心理缺陷、日常生活影响、再次手术要求。结果:所有改良及传统手术均成功实行,无明显手术并发症。两者具有相同的治愈率。改良组平均手术次数(1.53次)、手术总时间[(186.56±44.45)min]、总住院时间[(13.25±3.48)d]、术中出血量[(88.5±48.6)ml]、总住院费用[(14317.23±1019.34)元]显著低于传统组[平均手术次数(2.97)次,手术总时间(252.47±27.21)min,总住院时间(27.32±4.49)d,术中出血量(183.4±33.9)ml,总住院费用(22563.66±1296.44)元,P0.05],改良组足踝功能评分[穿鞋限制(85.23±0.34)分、行走步态(82.57±0.26)分、踝活动范围(74.81±0.65)分、活动限制(80.33±0.61)分]显著高于传统组[穿鞋限制(52.47±0.55)分、行走步态(58.77±0.54)分、踝活动范围(43.11±0.35)分、活动限制(61.09±0.85)分,P0.05],改良组术后生活质量[增生性瘙痒(16%)、日常生活影响(20%)、心理缺陷(16%)、再次手术要求(4%)]显著优于传统组[增生性瘙痒(44%)、日常生活影响(47%)、心理缺陷(44%)、再次手术要求(42%),P0.05]。结论:应用内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°联合中厚皮片游离植皮来修复足跟踝部跟腱及骨质外露创面,具有可缩短手术时间,减少术中出血量,避免多次手术,术区恢复快,术后外形佳,功能恢复可,并发症少等优势,改善了传统手术对供区损伤大,修复后外形臃肿,需多次手术等缺点。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R658.3

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本文编号：1296873