舒分太尼复合轻比重布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的应用

发布时间：2017-12-29 02:24

本文关键词：舒分太尼复合轻比重布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的应用　出处：《延安大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:与蛛网膜下腔麻醉单纯应用布比卡因进行比较,评估椎管内麻醉运用舒芬太尼复合小剂量的轻比重布比卡因,在老年患者下肢骨科手术中的麻醉效果及其安全性。方法:选择60例择期行下肢骨科手术的老年患者,无蛛网膜下腔麻醉禁忌症,年龄65-91岁,体重40-78kg,ASAI-III级。全部的病例均采取双盲法,将其随机分成三组:A组为0.75%布比卡因10mg+灭菌注射用水,共3ml;B组为0.75%布比卡因7.5mg+灭菌注射用水,共3ml;C组为0.75%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5ug+灭菌注射用水,共3ml,每组为20例。三组均用硬腰联合麻醉方式,所有患者均采取头低30度、患肢在上的侧卧位体位,于L3-4间隙进行正中穿刺,当有脑脊液流出即可确认为腰麻穿刺成功,然后以0.1ml/s的速度将配置好的3ml药物全部注入蛛网膜下腔,并于硬膜外间隙内留置硬膜外导管3-4cm。患者侧卧15min后待麻醉平面固定于一侧肢体,再将其摆放于手术位进行相关手术操作。观察并且记录三组患者麻醉注药前、麻醉注药后1、5、10、15、30、60min的各时间点对应的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化值。记录并评估各组患者的麻醉效果,即感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞达最高平面时间、感觉神经阻滞持续的间、运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间、运动神经阻滞程度(用Bromage改良评分法进行评估)。观察并记录,所有患者蛛网膜下腔给药后出现恶心呕吐、寒战和皮肤瘙痒等不良反应发生情况,以及患者出现心动过缓、低血压发生概率。结果:1.一般资料:A、B、C三组间,患者的年龄、性别、体重、身高、手术时间长短进行比较,其差异无统计学意义(P0.05);2.麻醉注药后10min、15min、30min,A组的SBP、DBP、HR波动显著,与B、C组比较,其差异有统计学意义(P0.05);三组病人各时间点的SPO2比较,其差异无统计学意义(P0.05);3.B组的感觉神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间和感觉神经阻滞达到最高平面时间与A、C组进行比较,其差异有统计学意义(P0.05);4.A组的运动神经阻滞持续时间、运动神经动阻滞程度与B、C组比较,其差异有统计学意义(P0.05);A、B、C三组间,患者的运动神经阻滞起效时间进行比较,其差异无统计学意义(P0.05);5.A、B、C三组患者的恶心、呕吐,寒战、心动过缓不良反应情况,其差异无统计学意义(P0.05);C组患者的皮肤瘙痒发生率高于A、B组;术中A组血管活性药物多巴胺的使用量与B、C组进行比较,其差异有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼5ug复合轻比重布比卡因7.5mg的蛛网膜下腔麻醉,可以延长局部麻醉药的镇痛时间、对患者的运动神经阻滞程度轻微、可以降低局麻药和血管活性药物的使用量及术后不良反应少,可以安全应用于老年患者下肢手术。
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【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614

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