复杂肝内胆管结石60例诊治分析

发布时间：2018-01-01 00:12

本文关键词：复杂肝内胆管结石60例诊治分析　出处：《中国实用外科杂志》2016年03期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的探讨复杂肝内胆管结石合理的诊断与治疗方式。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2011年1月至2015年10月手术治疗60例复杂肝内胆管结石的影像学资料、手术方式、并发症与疗效。结果根据肝胆管结石病分型,Ⅰ型(区域型)44例,Ⅱ型(弥漫型)16例,E型(附加型,合并肝外胆管结石)28例。肝功能Child分级59例为Child A级,1例为Child B级。术前单用CT诊断灵敏度为86.7%,单用MRI+磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断灵敏度93.9%。术前用CT+MRI诊断灵敏度为97.2%。60例均行肝叶或肝段切除术,其中12例合并高位胆管狭窄行胆肠吻合。手术并发症发生率25%。无术后肝功能衰竭和围手术期死亡病例。术毕联合应用B超和胆道镜检查,残石率为0(0/25),明显低于单用胆道镜取石探查组的20%(7/35)。55例获得3个月至5年的随访,随访率91.6%,其中优良率达96.2%,残石率11.7%,复发率9.61%。结论联合B超、上腹部CT和MRI+MRCP能提高肝内胆管结石的检出率,术中联合运用胆道镜与术中B超能降低残石率,解剖性肝切除能降低残石率与结石复发率。
[Abstract]:Objective To investigate the reasonable diagnosis and treatment of intrahepatic bile duct stones in complicated intrahepatic bile duct stones . The diagnostic sensitivity was 96.9 % . The diagnostic sensitivity was 96.9 % . The diagnostic sensitivity was 96.2 % , the rate of residual stone was 11 . 7 % , and the recurrence rate was 9 . 61 % .

【作者单位】：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科;
【分类号】：R657.42
【正文快照】： 肝内胆管结石起病隐匿、病程复杂多样、结石易残留、术后易复发,部分病人经反复多次手术,仍难以达到根治,所以一直是肝胆外科的一大难点问题。黄志强院士提出“去除病灶,取尽结石,解除狭窄,通畅引流,防治复发”的治疗原则,采用肝切除的手术方式治疗肝内胆管结石,大大降低了残

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