膝关节置换术后小腿肌间静脉血栓形成影响因素及防治

发布时间：2018-01-09 20:19

  本文关键词：膝关节置换术后小腿肌间静脉血栓形成影响因素及防治　出处：《山西医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：背景:随着超声检查的广泛应用及骨科医师对下肢深静脉血栓形成认识的提高,越来越多的骨科患者在围手术期内被诊断出患有小腿肌间静脉血栓(calf muscular vein thrombosis,CMVT)。关于CMVT最早是由英国学者于1965年提出,而我们对CMVT的认识才刚刚开始。有国外学者认为,CMVT能够自然消融,很少会发生肺栓塞等严重并发症;而另有一项研究表明,在发生肺栓塞的患者中,约有5%-33%与CMVT相关。由于一旦发生肺栓塞会严重危及患者生命安全,因此骨科医师在围手术期内应对罹患CMVT的患者给予足够的重视,使患者安全度过围手术期。小腿肌间静脉血栓(calf muscular vein thrombosis,CMVT)的形成也是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的常见并发症,严重威胁患者的生命健康,并进一步增加了患者的经济压力及精神负担。TKA本身是发生CMVT较高的危险因素,确定TKA术后发生CMVT的危险因素,可指导手术前后采取措施,预防CMVT的发生,提高患者的生活质量。目的:通过回顾性分析在山西大医院骨科行膝关节置换术患者的病历资料,探讨全膝关节置换术后小腿肌间静脉血栓形成(CMVT)的影响因素,并有针对性地提出临床防治对策,减少CMVT的发生,进一步防止肺栓塞的发生。方法:本研究懫用回顾性分析方法,研究2011年11月至2015年09月期间在山西大医院骨科行全膝关节置换手术患者病例。若患者在TKA术后出现了小腿的疼痛、肿胀、行走不适,或者查体Homans'征阳性等疑似CMVT症状患者,均行双下肢血管多普勒超声检查,并确诊其有无CMVT。对检查结果数据采用SPSS19.0统计分析软件及微软Excel2007版数据处理软件进行处理,分析全膝关节置换术后CMVT形成的危险因素,包括研究对象的临床特点、相关实验室及辅助检查结果和相关手术指标。膝关节置换术后CMVT形成的危险因素中,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验;多因素分析使用非条件Logistic回归分析。各统计结果分析检验以P0.05作为差异有统计学意义的标准。结果:本次研究共纳入97例患者,其中男性33人,女性64人,平均年龄(68.04±8.541)岁。在所分析的临床资料中,年龄区间在71-80岁(c2=7.323,OR=6.175,P=0.014)、身高体重指数25(c2=5.701,OR=2.193,P=0.017)、术后留置引流管时间72小时(c2=13.335,OR=5.063,P=0.001)组间均有统计学差异。术前血脂检查结果发现,两组患者血清甘油三酯含量≥1.7mmol/L(c2=10.173,OR=6.933,P=0.001),总胆固醇含量≥4.0mmol/L两组间有统计学差异(c2=6.781,OR=5.192,P=0.009)。以上因素是膝关节置换术后形成小腿肌间静脉血栓的危险因素。在其他的一般临床特点中,性别、吸烟、合并糖尿病、合并高血压病均无统计学差异(P0.05)。其余手术指标中,置换关节数、手术时间均无统计学差异(P0.05)。将年龄、体重指数、术后留置引流时间、甘油三酯、总胆固醇含量进行多因素分析,结果显示,年龄区间在71-80岁(c2=5.64 OR=7.553,P=0.018);术后留置引流管时间大于72小时(c2=8.79,OR=9.476,P=0.003),是膝关节置换术后形成小腿肌间静脉血栓的独立危险因素。结论:1.患者高龄及术后引流管留置时间较长是膝关节置换术后形成CMVT的独立危险因素。2.术前血清甘油三酯及总胆固醇含量偏高患者TKA术后形成CMVT的危险性高,但甘油三酯及总胆固醇含量偏高不是形成CMVT的独立危险因素。
[Abstract]:Background : With the extensive use of ultrasound and the increasing awareness of orthopedic surgeons in the formation of deep venous thrombosis in the lower extremities , more and more orthopedic patients were diagnosed with calf muscular vein thrombosis ( CMVT ) during perioperative period . Objective : To study the risk factors of CMVT after total knee arthroplasty ( CMVT ) and to further prevent the occurrence of CMVT and to improve the quality of life of patients . The results showed that the serum triglyceride content of the two groups was 鈮，

本文编号：1402497