数字技术辅助下髋臼骨折前入路髋臼周围螺钉安全区的测量研究

发布时间：2018-01-19 08:07

本文关键词： CT 逆向工程软件前入路髋臼骨折安全区测量　出处：《南华大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的本研究通过数字技术对成年男女骨盆CT扫描图像进行三维重建、曲面优化、切割、测量,提出髋臼周围置钉的安全区、相对安全区及危险区,用于指导前入路钢板螺钉内固定治疗骨盆髋臼骨折,减少螺钉误入髋关节的发生及术中X光机的使用次数,为髋臼骨折的个体化治疗提供实验方法和影像学依据。方法采集2013年08月-2014年03月在南华大学附属郴州市第一人民医院行完整骨盆计算机断层扫描的成年患者DICOM格式的CT文件,男23例,女21例,均无骨质病变及解剖学异常。将DICOM格式的文件导入三维医学重建软件Mimics 10.0及Goemagic Studio11对图像进行三维重建、曲面优化、切割、测量等处理,测量如下参数:各断面上螺钉的安全进钉角度、螺钉长度、进钉点到髋臼的最短距离以及髋臼周围螺钉安全区、相对安全区和危险区。将测量结果导入spss 13.0软件行统计学处理,对各参数进行男女及左右对比。结果1髂腹股沟入路(1)各断面与骨盆缘的交点A、D、E到髂耻隆起在骨盆缘上的投影点f的距离分别表示为:Af、Df、Ef。本研究中,Ef-Df=DE。与女性相比,男性Af较大,Df较小,差异有统计学意义,P0.05;与女性Ef、DE无统计学意义,P0.05。(2)远离髋臼方向置钉时,进钉点M与出钉点N之间的的长度、螺钉与人体冠状面及矢状面的角度分别表示为:B截面:M1N1、β1冠及β1矢,C截面:M2N2、β2冠及β2矢。与女性相比男性M1N1、M2N2和β2冠较大,β1矢较小,差异有统计学意义,P0.05;男性与女性β1冠、β2矢无统计学意义,P0.05。(3)朝向髋臼方向置钉时,进钉点M3与出钉点K3之间的长度、螺钉与冠状面及矢状面的角度分别表示为:M3K3、α3冠及α3矢。各参数分别进行男性与女性对比,差异均无统计学意义。(4)远离髋臼方向置钉时,进钉点M3与出钉点N3之间的长度及螺钉与冠状面、矢状面的角度分别表示为:长度最小值及夹角:M3N3最小、β3冠最小及β3矢最大,长度最大值及夹角:M3N3最大、β3冠最大及β3矢最大。与女性相比,男性M3N3最小较大,β3矢最大较小,差异有统计学意义,P0.05;男性与女性β3冠最小、β3矢最小、M3N3最大及β3冠最大无统计学意义,P0.05。(5)B、C、D截面中进钉点M1、M2、M3到髋关节面的最短距离分别表示为:M1S1、M2S2及M3S3。与女性相比,男性M1S1、M2S2及M3S3较大,差异有统计学意义,P0.05。2改良stoppa入路(1)髂耻隆起在切割线上的对应点为G。虚拟螺钉Ii、Jj及JI(虚拟螺钉Ii、Jj与切割线的交点J、I的连线)围成的区域为危险区。G与I、J之间的距离分别表示为GI、GJ。男性与女性GI与GJ无统计学意义,P0.05。(2)虚拟螺钉Ii、Hi和HI(虚拟螺钉Ii、Hi与切割线的交点H、I的连线)围成的区域以及虚拟螺钉Jj、Kk和JK(虚拟螺钉Jj、Kk与切割线的交点J、K的连线)围成的区域为相对危险区域。G与H、K之间的距离分别表示为:GH、GK。男性与女性GH与GK无统计学意义,P0.05。(3)Ii、Jj分别为髋臼周围螺钉在外侧及内侧安全使用的最长螺钉长度,MS为各进钉点到髋关节面的最短距离。与女性相比,男性Ii、Jj及MS较大,差异有统计学意义,P0.05。3各参数分别进行左侧与右侧对比,差异均无统计学意义,P0.05;结论(1)采用数字技术对骨盆进行基础研究具有样本量大、可重复性强、准确性高、节省医学资源等优点,该技术可以为个体化治疗骨盆髋臼骨折患者提供试验方法和依据。(2)前入路治疗髋臼骨折时,首选安全区置钉。于相对安全区置钉时,髂腹股沟入路时的螺钉要遵循一定的角度和长度,且尽量远离髋臼方向置钉;改良Stoppa入路时,螺钉应远离髋臼方向或垂直置入。危险区不建议置入螺钉。
[Abstract]:Objective To study the three - dimensional reconstruction , surface optimization , cutting and measurement of CT scan image of adult male and female pelvis by digital technique . ( 2 ) The length between the nail point ( M ) and the nail point ( N ) , the length between the nail point ( M3 ) and the nail point ( 3 ) , and the angle between the screw and the coronal plane and sagittal plane ( P0.05 ) . The length between the nail point ( M3 ) and the nail point ( 3 ) , the maximum length and the angle of the sagittal plane ( P0.05 ) . ( 5 ) The shortest distance between G and I and J is G . The distance between G and I and J is G . The distance between G and I and J is represented by G . The distance between G and I and J is : GH , GK . There is no statistical significance between G and H and K , and there is no significant difference between G and H and K . ( 3 ) The length of the longest screw used in the outer and medial side of the acetabular periacetabular screw is the shortest distance between the nail point and the hip joint . Compared with the female , there is no significant difference between the two groups . The technique can provide the test method and the basis for the individual treatment of the pelvis acetabular fracture .

【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【参考文献】