Quadrant微创系统辅助下TLIF治疗单间隙腰椎退行性病变的研究

发布时间：2018-01-19 19:38

  本文关键词： Quadrant微创系统 TLIF 单间隙 腰椎退行性病变　出处：《山东大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨Quadrant微创系统辅助下经椎间孔椎间融合手术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)应用于单间隙腰椎退行性病变的安全性及临床治疗效果,以期为选择治疗该病的理想术式方面提供参考。方法：1.研究对象及分组：选取2012年1月—-2014年1月我院收治的单间隙腰椎退变性疾病患者62例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组：微创组和开放组。2.研究方法：微创组31例患者均行Quadrant微创系统辅助下的TLIF手术治疗,开放组31例患者均行开放TLIF手术治疗。分别记录两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量等相关指标；同时,检测两组患者术前和术后一天内C反应蛋白(CRP)以及肌酸激酶(CK)的水平,以此判断肌肉组织受损程度；对全部患者进行为期1年的跟踪查访,通过视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)来评价患者不同时期的疼痛程度,并观察患者有无出现近期和远期并发症。结果：1.手术相关指标比较：两组手术相关指标相比,微创组手术时间(2.75±0.36)h、切口长度(3.64±0.31)cm、术中出血量(219.52±105.17)ml、术后引流量(73.824±21.97)ml、术后在院时间(5.21±0.89)d,开放组手术时间(2.89±0.43)h、切口长度(8.79±1.24)cm、术中出血量(642.82±198.64)ml、术后引流量(231.03±73.64)ml、术后在院时间(7.32±2.01)d。在切口长度、术中出血量、术后引流量和术后住院时间上,微创组显著优于开放组(P均0.05),手术时间相比两组则无统计学差别(P0.05)。2.术中X线暴露情况：微创组的x线放射时长、DAP及SED显著高于开放组(P均0.05),差异均具有统计学意义,微创组术中X线暴露情况更严重。3.两组VAS、ODI评分比较：开放组术前VAS、ODI评分分别为(8.7±1.0)分、(45.7±1.8)分,微创组术前VAS、ODI评分分别为(8.8±1.1)分,(45.6±1.7)分,两组术后VAS评分、ODI评分均显著下降(P0.05)。随访结果还显示,微创组患者在术后半个月、3个月、6个月时的VAS评分及ODI评分,两项均要显著低于开放组患者(P均0.05),但在术后1年时两组的评分相比均没有统计学差异(P0.05)。4.两组CRP、CK水平比较：两组术前CRP、CK水平无差异(P0.05)。术后第一天,微创组CRP、CK水平较开放组低(P0.05),差异有统计学意义。5.两组并发症及恢复情况：全部62例患者均治疗顺利且痊愈出院。开放组3例患者出现手术切口感染,在使用抗生素治疗后均在2周内痊愈,所有患者患者未发生定位偏差、脑脊液漏、神经受损等并发症。随访结果显示,两组患者植骨均表现为较佳的骨性融合。结论：1.Quadrant微创系统辅助下TLIF手术与开放TLIF手术相比,术中对患者腰椎周围机体组织造成的伤害更小,具有手术时间短、术中出血量少等优势,但手术医师术中X线暴露的时间较长。2. Quadrant微创系统辅助下TLIF对患者组织损伤相关生化指标的影响较小,机体发生的应激反应较轻,具有微创的特点。3.Quadrant微创系统辅助下TLIF与开放TLIF的远期疗效均非常良好,但Quadrant微创系统辅助下TLIF能够在术后较短时间内较快地提升患者的生活质量,近期疗效更佳。4. Quadrant微创系统辅助下TLIF手术是治疗腰椎退行性病变的一种非常安全有效的手术方式,它弥补了既往开放TLIF手术的某些弊端,体现了现代脊柱外科手术微创的理念,值得在临床上推广使用。
[Abstract]:Objective: To investigate the Quadrant system assisted minimally invasive transforaminal lumbar fusion surgery (transforaminal lumbar, interbody fusion, TLIF) the safety and clinical therapeutic effect applied to a single level lumbar degenerative disease, so as to provide reference for the choice of ideal surgical treatment of the disease. Methods: 1. subjects and groups: select January 2012 -2014 year in January in our hospital were single gap lumbar degenerative diseases in 62 patients as the research object, randomly divided into 2 groups: minimally invasive group and open group.2. methods: minimally invasive group 31 patients underwent minimally invasive surgical treatment of TLIF Quadrant system assisted by the open group, 31 patients underwent open TLIF surgery were recorded in two groups of patients with operation time, incision length, intraoperative bleeding, postoperative drainage and other related indicators; at the same time, detection of a day of two groups of patients before and after operation in C 鍙嶅簲铔嬬櫧(CRP)浠ュ強鑲岄吀婵，

本文编号：1445305