老年胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗分析
本文关键词： 胆囊结石病 胆总管结石病 最小侵入性外科手术 老年人 出处：《吉林大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE)与逆行性胰胆管造影(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石老年患者的临床疗效。方法:回顾分析中日联谊医院2012年1月—2016年6月107例行微创手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者(60岁以上)的临床资料,其中51例行LC+LCBDE(LC+LCBDE组),男26例,女25例,平均年龄(68.27±5.19)岁;56例行ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组),男32例,女24例,平均年龄(68.66±5.75)岁。比较两组的相关临床指标。结果:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组两种术式手术成功率[92.2%(47/51)vs 91.1%(51/56),P=0.840]及术后并发症发生率[9.8%(5/51)vs 10.7%(6/56),P=0.877]差异无统计学意义,LC+LCBDE组住院费用明显低于ERCP/EST+LC组[(37497±9314)元vs(47709±10552)元,P0.001];住院时间明显短于ERCP/EST+LC组[(11.31±3.432)d vs(13.27±3.600)d,P=0.005]。两组共89例获随访6-60个月,两组患者结石复发、胰腺炎、急性胆管炎的发生率无显著差异(P0.05),均未出现胆道狭窄、胆管恶变等远期并发症。结论:LC+LCBDE和ERCP+LC均是处理老年胆囊结石合并胆总管结石患者安全、有效的术式。LC+LCBDE在住院费用及住院时间方面有明显优势,对胆总管结石的大小、数量无限制,且保护了Oddi括约肌功能,对于多数老年患者应作为首选,但临床工作中仍需坚持个体化原则,根据老年患者的病情及技术条件灵活选择手术方式。
[Abstract]:Objective: to investigate the combination of laparoscopic cholecystectomy (LC) combined with choledocholithotomy and retrograde cholangiopancreatography (ERCP) / Oddi sphincterotomy via duodenoscope. Est). Clinical efficacy of combined LC in the treatment of cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis in elderly patients methods:. Retrospective analysis of 107 elderly patients with cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis treated by minimally invasive surgery from January 2012 to June 2016 in Sino-Japanese Friendship Hospital (. Clinical data of patients over 60 years old. Among them, 51 cases were treated with LC LCBDE(LC LCBDE group, 26 males and 25 females, with an average age of 68.27 卤5.19 years. 56 cases were treated with ERCP/EST LC(ERCP/EST LC group (32 males and 24 females). The average age was 68.66 卤5.75 years old. The clinical indexes of the two groups were compared. Results the successful rate of operation in LCBDE group and ERCP/EST LC group was higher than that in the control group. [92.2: 47 / 51 vs 91. 1 / 51 / 56 / P0. 840) and the incidence of postoperative complications. [There was no significant difference between 9. 8 / 5 / 51 vs 10. 7 / 56 / P0. 877. The hospitalization cost of LC LCBDE group was significantly lower than that of ERCP/EST LC group. [The length of hospitalization was significantly shorter than that in ERCP/EST LC group (P 0.001), and the duration of hospitalization was significantly shorter than that in ERCP/EST LC group (P 0.001). [11. 31 卤3. 432d vs(13.27 卤3. 600 vs(13.27 卤3. 005. 89 patients in both groups were followed up for 6 to 60 months. The calculi recurred and pancreatitis occurred in both groups. There was no significant difference in the incidence of acute cholangitis. Conclusion both LCBDE and ERCP LC are safe for the elderly patients with cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis. The effective operation method. LC LCBDE has obvious advantages in hospitalization cost and hospitalization time, and has no limitation on the size and quantity of choledocholithiasis, and protects the sphincter function of Oddi. Most elderly patients should be the first choice, but the principle of individualization should be adhered to in clinical work, and the operation mode should be flexibly chosen according to the condition and technical conditions of the elderly patients.
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R657.42
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，本文编号：1459364
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