植骨与不植骨在手术治疗跟骨关节内骨折中的临床疗效分析

发布时间：2018-02-04 05:51

  本文关键词： 跟骨 关节内骨折 植骨　出处：《山西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:收集病例资料进行统计,分析植骨与不植骨在跟骨关节内移位骨折的手术治疗中的疗效差别,为临床上的治疗选择提供一定的参考。方法:通过收集山西医科大学附属第二医院骨科创伤组自2013.01至2015.01期间62例Sanders分型Ⅱ-Ⅳ型的闭合性跟骨骨折伴关节内移位的患者,均在排除手术禁忌后行手术切开复位结合解剖型锁定钢板内固定治疗,分为植骨与不植骨组,植骨组(Y组)共31例,男性29例,女性2例,年龄19~59岁,平均(40.39±11.72)岁,单纯右侧跟骨骨折17例,左侧14例,SandersⅡ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型3例,不植骨组(N组)31例,其中男性28例,女性3例,年龄17~66岁,平均(42.97±14.44)岁,单纯右侧跟骨骨折19例,左侧12例,SandersⅡ型13例,Ⅲ型16例,Ⅳ型2例,对资料进行回顾性分析,对比两组患者在术后出血、切口不愈合或感染等并发症、创伤性关节炎、骨折愈合的时间、术后Bohler角的改变以及末次随访AOFAS踝-后足功能评分方面的差异。结果:所有患者均获得1月-24月定期随访,植骨组患者术后出血16~360ml,平均(124.80±78.20)ml,出现3例切口感染,0例创伤性关节炎,骨折愈合时间为6~12周,平均(10.13±1.67)周,术后6月Bohler角平均(24.25±0.98)°,末次随访AOFAS评分为(90.48±7.63)分,优良率为93.55%。不植骨组患者术后出血26~408ml,平均(223.07±123.45)ml,出现1例伤口感染,2例创伤性关节炎,骨折愈合时间为6~12周,平均(10.05±1.70)周,术后6月Bohler角平均(18.77±1.67)°,末次随访AOFAS评分为(88.23±6.89)分,优良率为87.10%。两组数据在骨折愈合的时间、切口并发症、创伤性关节炎以及AOFAS评分方面的比较差异无统计学意义((49)0.05),在术后出血、术后6月跟骨Bohler角方面比较差异有统计学意义((49)0.05)。伤口感染患者均予清洁换药、必要时拆线冲洗引流、抗生素应用等对症治疗,效果均满意。发生关节炎患者,1例予非甾体抗炎止痛药物及控制活动等保守治疗,1例予距下关节融合术等对症治疗,效果均可。结论:闭合性跟骨关节内移位骨折伴随跟骨体部骨质缺损,一般情况下,在手术治疗跟骨关节内骨折时可不予植骨,若患者自身恢复情况差、骨缺损较大导致患者骨折愈合难度较大时可视情况予植骨,但在植骨材料的选择方面需要其他研究来提供科学的依据。最后,在临床工作中,植骨与不植骨应视情况而定,根据患者的具体病情及有关因素综合考虑个体化治疗。
[Abstract]:Objective: to collect the data of patients and to analyze the difference of curative effect between bone graft and non-graft in the treatment of intra-articular displacement fracture of calcaneus. To provide a certain reference for clinical treatment options. Methods:. 62 cases of closed calcaneal fracture with intra-articular displacement of Sanders type 鈪，

本文编号：1489510