髋臼后壁骨折面积与临床疗效和治疗策略的相关性研究
发布时间：2018-02-04 06:00
本文关键词： 髋臼后壁 骨折面积 CT测量 治疗策略 临床疗效 出处：《山东大学》2016年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：研究目的：1.分析CT测量下的髋臼后壁骨折面积与临床疗效的相关性；2.探讨CT测量下的髋臼后壁骨折后壁面积与治疗策略选择的关系。研究方法：2004年1月至2015年1月,山东省立医院共收治单纯后壁骨折(AO/OTA 62-Al型)122例,可获取完整资料的共112例。根据患者采取治疗方式的不同,分为2组：手术治疗组(87例)和非手术治疗组(25例)。依据后壁剩余比(a)为分组标准,手术组分为4个亚组：α80%为A组,纳入12例,平均年龄37.23±8.37岁；60%α80%为B组,纳入21例,平均年龄47.78±10.37岁；40%α60%为C组,纳入28例,平均年龄49.25±14.75岁；α40%为D组,纳入26例,平均年龄43.45±9.83岁。手术组中α60%的54例患者,根据手术是否选择一期植骨重建后壁分为2个亚组：未行一期植骨者为X组,纳入30例,平均年龄41.65±11.24岁；一期植骨重建后壁为Y组,纳入24例,平均年龄44.82±13.68岁。非手术组同样以α为依据分为2个亚组：E组：α80%,纳入11例,平均年龄39.15±12.20岁；F组：60%α80%,纳入14例,平均年龄48.50±11.25岁。采取Matte改良的Merle'dAubigne和Postel评分系统对患髋进行功能评价；手术组患者的手术复位质量采取Matta评价标准。记录并比较8组患者的一般资料；记录并比较手术治疗的A、B、C、D四组的术中资料、术后Matta复位质量评分和髋关节功能评分、并发症等情况；记录并对比A、E两组,B、F两组,X、Y两组的髋关节功能评分、每组患者的并发症发生率和二次手术率等情况。研究结果：1.髋关节功能评分：末次随访时根据改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统评价患髋功能：A组平均16.4±1.2分,优良率91.67%(11/12)；B组平均15.2±0.5分,优良率95.24%(20/21)；C组平均14.5±1.9分,优良率85.71%(24/28)；D组平均14.0±2.7分,优良率84.62%(22/26)；X组平均14.1±2.8分,优良率80.00%(24/30)；Y组平均16.2±0.5分,优良率91.67%(22/24)；E组平均15.7±1.1分,优良率90.90%(10/11)；F组平均14.8±1.2分,优良率78.57%(11/14)。其中,A、B、C、D组功能评分呈递减趋势,差异有统计学意义(P0.05)；A、E两组间差异无统计学意义(P0.05)；B、F两组间差异有统计学意义(P0.05)；X、Y两组间有统计学意义(P0.05)。2.末次随访时Matta影像学评价复位质量：A组优良率为91.67%(11/12)；B组优良率为90.48%(19/21)；C组优良率为85.71%(24/28)；D组优良率为84.62%(22/26)；组间差异无统计学意义(P0.05)；X组优良率为86.67%(26/30)；Y组优良率为91.67%(22/24),组间差异无统计学意义(P0.05)3.A、E两组间并发症发生率无统计学差异(P0.05),B组并发症发生率、二次手术率明显低于F组,差异有统计学意义(P0.05),Y组并发症发生率、二次手术率明显低于X组,差异有统计学意义(P0.05)4.每组患者一般资料的组间差异无统计学意义。结论：1.髋臼后壁骨折面积与临床功能预后有相关性,后壁剩余面积越大,患髋的功能评分越高；2.髋臼后壁面积是决定治疗方式(是否采取手术治疗)的关键因素之一。当a80%时,采取手术治疗或非手术治疗并无明显差异；60%α80%时,采取手术治疗的临床功能评分明显优于非手术治疗；α60%时,一期植骨重建后壁的临床疗效明显优于单纯钢板内固定组。
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本文编号：1489531
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