全关节镜下用双Endobutton钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床研究

发布时间：2018-02-13 20:34

  本文关键词： 关节镜 双Endobutton钢板 NeerⅡ型 锁骨远端骨折　出处：《西南医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:观察全关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效,总结与锁骨钩钢板内固定治疗相比的优劣。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月期间,在我院就诊的临床病历资料完整的60例Neer II型锁骨远端骨折患者,依据手术方式的不同,将行全关节镜下双Endobutton钢板内固定治疗者设为治疗组(30例),行锁骨钩钢板内固定治疗者设为对照组(30例),自患者入院之日起开展随访,并记录患者围手术期指标(手术时间、术中并发症、术中出血量、住院总花费、住院时间)、骨折愈合时间和术后并发症及不同时间点(术前及术后1、3、6、12个月)DASH上肢功能评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分等情况,随访截止日期2017年1月31日,将收集的数据汇总后用SPSS20.0软件包进行统计学分析。结果:(1)本研究入组60例患者术中麻醉满意,骨折复位良好,手术顺利,术后两组各出现2例轻微麻醉反应(恶心、呕吐),两组患者手术时间、住院总花费的接近(t=2.334,P0.05;t=1.547,P0.05);治疗组患者的术中出血量、住院时间少于对照组(t=5.364,P0.05;t=8.665,P0.05)。(2)本研究入组患者最短随访12个月,最长随访39个月,中位随访时间22个月,随访率100%,骨折于(7-15)周内获得临床愈合,治疗组患者的骨折愈合时间(7-14)周,平均(9.51±1.47)周;对照组患者的骨折愈合时间(8-15)周,平均(9.02±1.65)周;两组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义(t=1.846,p0.05)。(3)两组患者术前dash上肢功能评分接近(t=1.325,p0.05);与术前相比,治疗组和对照组患者治疗12个月后的dash上肢功能评分显著改善(t=15.354,p0.05;t=12.424,p0.05);两组患者术后1、3、6、12个月dash上肢功能评分的差异均无统计学意义(t=2.046,p0.05;t=1.881,p0.05;t=1.554,p0.05;t=1.624,p0.05)。(4)两组患者术前ases评分相当(t=1.485,p0.05);与术前相比,治疗组和对照组患者治疗12个月后的ases评分显著改善(t=14.278,p0.05;t=16.225,p0.05);治疗组患者术后1、3个月的ases评分优于对照组(t=8.112,p0.05;t=6.551,p0.05);两组患者术后6、12个月ases评分的差异均无统计学意义(t=1.629,p0.05;t=1.334,p0.05)。(5)两组患者术前constant-murley肩关节功能评分相近(t=2.334,p0.05);与术前相比,治疗组和对照组患者治疗12个月后的constant-murley肩关节功能评分显著改善(t=15.378,p0.05;t=14.235,p0.05);治疗组患者术后1、3个月的constant-murley肩关节功能评分优于对照组(t=9.557,p0.05;t=11.357,p0.05);两组患者术后6、12个月constant-murley肩关节功能评分的差异均无统计学意义(t=1.524,p0.05;t=1.842,p0.05)。(6)两组患者术前肩关节疼痛积分接近(t=1.224,p0.05);与术前相比,两组患者术后12个月后肩关节疼痛显著缓解(t=12.547,p0.05;t=11.027,p0.05);治疗组患者术后1、3个月肩关节疼痛评分优于对照组(t=8.624,p0.05;t=7.559,p0.05);两组患者术后6、12个月肩关节疼痛评分相当(t=1.423,p0.05;t=2.331,p0.05)。(7)两组患者术前肩关节活动范围积分接近(t=1.489,p0.05);与术前相比,两组患者术后12个月后肩关节活动范围显著增加(t=13.266,p0.05;t=11.554,p0.05);治疗组患者术后1、3个月肩关节活动范围评分优于对照组(t=4.957,p0.05;t=5.887,p0.05);两组患者术后6、12个月肩关节活动范围评分相当(t=2.116,p0.05;t=1.659,p0.05)。(8)两组患者术前力量积分接近(t=1.114,p0.05);与术前相比,两组患者术后12个月后力量显著增加(t=13.556,p0.05;t=12.337,p0.05);两组患者术后1、3、6、12个月力量评分相当(t=1.446,p0.05;t=1.741,p0.05;t=1.854,p0.05;t=1.247,p0.05)。(9)两组患者术前日常活动积分接近(t=1.364,p0.05);与术前相比,两组患者术后12个月后日常活动显著增加(t=16.246,p0.05;t=12.147,p0.05);治疗组患者术后1、3个月日常活动评分优于对照组(t=5.554,p0.05;t=4.874,p0.05);两组患者术后6、12个月日常活动评分相当(t=2.569,p0.05;t=1.529,p0.05)。截止到随访日,治疗组出现1例延迟愈合;对照组出现1例延迟愈合,1例螺钉松动,1例骨化性肌炎,2例肩部疼痛。延迟愈合及螺钉松动患者加强外固定并延长患肢固定时间后最终均愈合,其余并发症给予对症处理后均缓解。治疗组患者的并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的16.67%(?2=6.717,p0.0)。结论:全关节镜下双endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定均是Neer II型锁骨远端骨折行之有效的治疗方式,且全关节镜下双Endobutton钢板内固定具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症轻微、术后肩关节功能及日常活动恢复快等优势,临床可考虑推广应用。
[Abstract]:Objective: To observe the effect of arthroscopic double Endobutton plate fixation in the treatment of the clinical curative effect of Neer type II distal clavicle fracture, summarize compared with clavicular hook plate fixation for the treatment of the pros and cons. Methods: a retrospective analysis from January 2012 to January 2016, the clinical data of our hospital in 60 cases of Neer type II distal clavicle fracture patients. According to the different methods of operation, the total arthroscopic double Endobutton plate fixation were divided into treatment group (30 cases), underwent clavicular hook plate fixation treatment as the control group (30 cases), since the date of admission to carry out follow-up, and record the patients perioperative indicators (operation time. Intraoperative complications, intraoperative bleeding, hospitalization expenses, hospitalization time), fracture healing time and postoperative complications and different time points (1,3,6,12 months before and after the operation) DASH upper limb function score, ASES score, Constant-Murley 鑲╁叧鑺傚姛鑳借瘎鍒嗙瓑鎯呭喌,闅忚�挎埅姝㈡棩鏈�2017骞，

本文编号：1509039