胰十二指肠切除术中胰管内引流与胰管外引流的临床疗效对比

发布时间：2018-02-13 20:48

  本文关键词： 胰管内引流 胰管外引流 胰十二指肠切除术 胰瘘 并发症　出处：《吉林大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过胰十二指肠切除术后胰液内引流与外引流疗效比较，了解不同引流方式与术后并发症之间的关系，提供不同术式的临床依据。 方法：回顾性分析2012年12月至2014年12月期间于吉林大学第一医院行胰十二指肠切除术患者共68例。男30例，女38例（男女比1:1.3），年龄37-70岁，，平均年龄55.3岁。患者术中切除的标本已全部经病理证实，其中胰腺癌31例，胆管末端癌27例，壶腹周围癌7例，十二指肠乳头癌2例，慢性胰腺炎1例。术中未行胰管内置管的患者对于本研究无统计学意义，未纳入其中，纳入标准：（1）术前诊断明确为胰腺病变（2）所有入组的患者均行胰十二指肠切除术并将病理证实。（3）年龄均≤70岁。（4）心肺功能、凝血指标正常。（5）术前经过调整后肝功能指标：总胆红素≤200umol/l，白蛋白≥30g/l。排除标准：（1）经影像学检查后已有远处器官转移。（2）年龄＞70岁。（3）心肺功能、凝血指标异常。（4）术后失访者。行胰十二指肠切除术的纳入标准：（1）所有入组的患者均为明确诊断胰腺病变并以胰十二指肠切除术为首选治疗方案。（2）病情发现较早，身体素质较好，无远处器官转移。（3）年龄均≤70岁。（4）心肺功能、凝血指标正常。（5）术前经过调整后肝功能指标：总胆红素≤200umol/l，白蛋白≥30g/l。排除标准：（1）胰腺占位未侵犯周围重要血管。（2）年龄＞70岁。（3）心肺功能、凝血指标异常。（4）术后失访者。（5）胰腺癌发生转移（主要是肝脏）。 结果：胰十二指肠切除术中胰管外引流组及内引流组相比，手术时间、出血量、禁食时间、围手术期总体并发症发生率方面无统计学意义（p＞0.05），而在平均住院天数上内引流组住院天数较外引流组明显缩短，具有统计学意义（p＜0.05）。高胆红素、术中出血量、胰腺质地、胰管直径是术后胰瘘发生的重要因素（p＜0.05），具有统计学意义，与性别、年龄、手术时间无关（p＞0.05）。 结论：1.胰十二指肠切除术胰肠吻合口处胰管内置管内引流和外引流均有效、安全、可行，特别是在手术相关指标上无明显差异。2.在术后并发症方面，整体而言，无明显差异。3.胰管内置管内引流术后更简便，平均住院天数明显缩短，可以降低给患者带来的额外的痛苦及经济负担，有一定的临床推广价值。4.胰十二指肠切除术术后并发症的发生与胆红素的水平和胰腺的质地有相关性，与胰液引流方式无关。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between different drainage methods and postoperative complications by comparing the effect of pancreatic fluid drainage and external drainage after pancreaticoduodenectomy. Methods: a retrospective analysis of 68 cases of pancreaticoduodenectomy from December 2012 to December 2014 was performed in the first Hospital of Jilin University. There were 30 males and 38 females (male to female: 1: 1.3, age 37-70 years). The mean age was 55.3 years old. All the specimens were confirmed by pathology, including 31 cases of pancreatic carcinoma, 27 cases of distal bile duct carcinoma, 7 cases of periampullary carcinoma, 2 cases of duodenal papillary carcinoma, and 3 cases of duodenal papilla carcinoma. One case of chronic pancreatitis. There was no statistical significance in this study for the patients who did not perform intraoperative pancreatic duct catheterization, and were not included in the study. Inclusive criteria: (1) preoperative diagnosis of pancreatic lesions 2) all patients in the group underwent pancreatoduodenectomy and pathologically confirmed age 鈮

本文编号：1509068