右美托咪定在I-gel喉罩通气下气管支架置入术中的临床应用研究

发布时间：2018-02-26 15:02

  本文关键词： 右美托咪定 I-gel 喉罩 气管支架置入术 全身麻醉　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的通过对气管支架置入术的患者全身麻醉前预注右美托咪定后置入I-gel喉罩,观察血流动力学的改变、麻醉用药量、围手术期通气功能的改变以及麻醉苏醒时间及术后不良反应的发生情况,探讨右美托咪定在I-gel喉罩通气下气管支架置入术中应用的有效性和安全性。方法选择安徽医科大学附属合肥医院择期行气管支架置入术的患者40例,年龄38-69岁,男性患者24例,女性患者16例,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,所有患者手术时间均未超过1个小时,所有患者术前充分禁食。采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前10分钟内泵注右美托咪定1mg/kg,全身麻醉诱导后置入I-gel喉罩;C组于麻醉诱导前10分钟内泵注等容量生理盐水,全身麻醉诱导后置入I-gel喉罩。连接呼吸机行机械通气,调整麻醉药用量维持BIS值在45-55之间。记录两组患者入室时(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、气管支架置入即刻(T2)、手术结束即刻(T3)、拔管后即刻(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),以及术中丙泊酚及瑞芬太尼用量;测量动脉血气并记录两组患者术前、术后1h、术后6h、术后24h的血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、脉搏血氧饱和度(Sp O2);观察患者麻醉拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动的发生率;观察患者术后恶心、呕吐的发生率;术后48小时内随访患者,行胸片和支气管镜检查,观察支架有无移位。结果1.两组一般临床资料相比较:两组患者的一般临床资料比较无明显差异(P0.05);2.与T0时刻比较,T2~T4时刻C组的HR明显增快,MAP明显升高(P0.05);T2~T4时刻D组的HR明显慢于C组,MAP明显低于C组(P0.05);而D组在各时间点的HR与MAP的差异无统计学意义(P0.05)。3.D组术中丙泊酚与瑞芬太尼用量及麻醉拔管时间、苏醒时间均明显少于C组(P0.05);D组麻醉苏醒期躁动例数及躁动发生率明显低于C组(P0.05)。4.与术前相比,术后1h、6h、24h两组患者的Pa O2、Sp O2均升高、Pa CO2均降低(P0.05);D组与C组患者术前、术后1h、术后6h、术后24h的Pa O2、Pa CO2、Sp O2相比较差异不大,无统计学意义(P0.05)。5.D组患者术后恶心、呕吐的发生率明显低于C组(P0.05)。6.术后48小时内随访患者,行胸片和支气管镜检查,C组有一例患者在术后24小时内发生气管支架移位,D组患者在术后48小时内无气管支架移位的情况发生。结论预注右美托咪定可降低I-gel喉罩通气下气管支架置入术中的血流动力学波动,减少术中麻醉药物用量,缩短麻醉苏醒时间,减少术后不良反应的发生率,而且不影响患者通气功能的改善,该麻醉方案可靠有效且安全性较高。
[Abstract]:Objective to observe the changes of hemodynamics and the dosage of anesthetic drugs by inserting I-gel larynx mask before and after intravenous injection of dexmetomidine in patients undergoing tracheal stenting. The changes of ventilation function during perioperative period, the time of anaesthesia recovery and the occurrence of adverse reactions after operation, To investigate the efficacy and safety of dexmetomidine in tracheal stenting under I-gel laryngeal mask ventilation, 40 patients, aged 38-69 years and 24 males, were selected for elective tracheal stenting in Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University. There were 16 female patients with ASA grade 鈪，

本文编号：1538502