老年股骨转子间骨折术前隐性失血的临床研究
发布时间：2018-03-06 00:08
本文选题：股骨 切入点：转子间 出处：《河北医科大学》2015年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:回顾性分析我院治疗老年人股骨转子间骨折病例手术前隐性失血情况,以提高对隐性失血认识。方法:选择2014年1月_2014年9月我院收治的股骨转子间骨折患者41例,其中4例因输血被剔除。其余37例术前均未输血,其中男性11例,女性26例,年龄在67岁-95岁,平均年龄81岁。根据Evans-Jensen分型,Ia型1例,Ib型5例,IIa型6例,IIb型14例,III型11例.所有入选病例均为初次新鲜单侧老年股骨转子间骨折,受伤当天入院,且受伤至手术时间均大于72小时,无其他部位骨折、血液性疾病、胃肠道出血、长期应用抗凝药物。所有患者受伤当天以及伤后第1天、第2天、第3天均行血常规检查,并记录红细胞压积(Hct)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)。根据身高、体重、Hct差值应用Gross方程计算的失血量即为术前的隐性失血量。0隐性失血量=红细胞丢失量/Hct0。红细胞丢失量=血容量(patient blood volume,PBV)×(Hct0-Hct3)。PBV=k1×身高(m)3+k2×体重(kg)+k3,男性患者kl=0.3669,k2=0.03219,k3=0.6041;女性患者kl=0.356,k2=0.03308,k3=O.1833。Hct 0为伤后当天入院当时查血常规所测得的红细胞压积,Hct3为伤后第3天所测得的红细胞压积。通过SPSS0l3.0统计学软件将男性及女性患者受伤当天以及伤后第3天红细胞压积(Hct)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)分别进行t检验,并对伤当天以及伤后连续3天红细胞压积(Hct)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb),伤后1天、伤后2天、伤后3天隐性失血量进行计算。利用Illustrator12.0作图软件绘制统计图观察指标的变化情况。结果:1受伤当天、伤后第1天、第2天、第3天红细胞计数平均值男性分别为4.00±0.51、3.49±0.55、3.40±0.48、3.23±0.35;女性分别为3.49±0.52、3.13±0.45、3.01±0.49、2.85±0.46。男性和女性组红细胞数均为持续降低,伤后第3天降至最低(见Fig.1)。受伤当天对比伤后第3天红细胞平均值下降分别为:男性0.77±0.51 P0.05有统计学意义;女性0.63±0.24,P0.05有统计学意义(见Table 1)。2受伤当天、伤后第1天、第2天、第3天血红蛋白平均值男性分别为123.72±10.85g/L、113±12.61 g/L、107.63±15.47 g/L、102.47±13.31 g/L;女性分别为108.32±14.09 g/L、97.85±12.57 g/L、94.09±14.30 g/L、91.22±14.81 g/L。男性和女性血红蛋白均为持续降低,伤后第三天降至最低(见Fig.2)。受伤当天对比伤后第3天血红蛋白平均值下降分别为:男性21.25±11.68g/L,P0.01有统计学意义;女性17.09±4.66g/L,P0.01有统计学意义(见Table 2)。3受伤当天、伤后第1天、第2天、第3天血红细胞压积平均值男性分别为35.57±3.14%、33.34±3.60%、31.45±4.58%、29.54±3.27%,女性分别为31.69±3.99%;28.65±3.43%、27.43±3.95%、25.91±4.13%;男性和女性红细胞压积均为持续降低,伤后第3天降至最低(见Fig.3)。受伤当天对比伤后第3天红细胞压积平均值下降分别为:男性,6.03±2.71%,P0.01有统计学意义;女性5.77±1.56%,P0.01有统计学意义(见Table 3)。4利用Gross方程计算37例老年股骨转子间骨折患者伤后1天、伤后2天、伤后3天隐性失血量分别为:292.29ml、488.31ml、729.76ml。伤后3天平均红细胞计数下降0.68,血红蛋白下降19.17g/L,红细胞压积下降5.84%。结论:老年股骨转子间骨折患者从受伤到伤后3天已有明显隐性失血,临床上很容易被忽视。这项研究强调了对于老年股骨转子间骨折患者,即使起初入院时查Hb正常,在术前也要常规复查,以了解患者是否存在贫血,及时予以纠正,降低围手术期风险。
[Abstract]:Objective: To review the treatment of cases before surgery, the hidden blood loss situation of senile intertrochanteric fractures in our hospital, in order to improve the understanding of the hidden blood loss. Methods: 41 patients with femur in January 2014 _2014 year in September in our hospital between fractures, including 4 cases of blood transfusion were removed. The remaining 37 cases were not blood transfusion among them, 11 cases were male, 26 were female, aged 67 -95 years old, the average age of 81 years. According to Evans-Jensen classification, 1 cases of type Ia, type Ib 5 cases, IIa 6 cases, IIb 14 cases, type III in 11 cases. All cases were primary fresh unilateral femoral intertrochanteric on the day of admission and fracture, injury, injury to operation time was more than 72 hours, no other parts of fracture, blood diseases, gastrointestinal bleeding, long-term oral anticoagulation drugs. All patients were injured on the day and first days after injury, second days, third days for routine inspection, and recorded the hematocrit (Hct) fine, red 鑳炶鏁，
本文编号：1572478
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/1572478.html
最近更新
教材专著
