脂联素在骨关节炎早期诊断中的应用及与关节退变的相关性研究

发布时间：2018-03-09 22:01

  本文选题：骨关节炎　切入点：膝关节　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:随着老龄化人口的增长和肥胖人数的增加,OA患病率的随着升高,给社会和家庭带来沉重的负担。现有诊断方法无法对其进行早期诊断。在OA发生发展的过程中,关节软骨、滑膜等代谢变化要早于关节结构的形态学改变。寻找反映关节骨、软骨、滑膜生理生化改变的生物标记物越来越受到国内外学者的重视。脂联素(adiponectin,AD)表达水平与骨关节炎(osteoarthritis,OA)密切相关,但目前尚未有研究报道OA患者的血清及关节液中脂联素表达水平与OA病变程度相关性的研究。本研究探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者血清及关节液中脂联素水平与膝关节病变程度的相关性,为临床应用提供基础理论依据。方法:1试验对象选择142例KOA患者作为观察组,根据X线K-L影像分级标准,把观察OA组分为3个亚组:其中Ⅱ级组(50例)、Ⅲ级组(48例)、Ⅳ级组(44例)。选择45名因外伤导致半月板损伤患者纳入对照组,且术前检查患膝X光提示K-L分级为0级或1级。2纳入标准(1)以美国风湿病学会制定的KOA诊断标准;(2)年龄"g50岁;(3)同意行关节镜或关节置换术治疗,并签知情同意书;(4)经本院伦理委员会批准,患者知情同意并签字确认。3排除标准(1)既往有膝关节手术史,或膝关节周围骨折病史,或6个月内关节药物注射治疗史;(2)既往有膝关节感染病史,或膝关节骨与软组织肿瘤病史、或膝关节结核病史;(3)伴有痛风性关节炎、类风湿关节炎(RA)、或其他脊柱关节病;(4)术前使用华法林、波立维、阿司匹林等抗凝药物在停用药物1周后,凝血功能障碍者。伴高血压病、冠心病、糖尿病、呼吸系统、神经系统等内科疾病经用药调整治疗后仍不能进行手术治疗者;(5)围手术期过程中出现病情进行性加剧或术中术后出现严重并发症者。4试验指标采用X线Kellgren-Lawrence分级标准对膝关节病变程度进行评估与分级,采用西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数(The Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评估患膝功能。由本科室1名研究者负责患者在治疗前和治疗后的WOMAC指数进行评分。采用单盲法,遮盖患者信息,由本院影像科2名高年资影像学专家共同对患膝的X线正侧位片进K-L分级标准分组,有不同意见时,影像科室高年资医生讨论决定分组。5脂联素测量两组患者均于早上空腹抽取静脉血,离心后取上清液,于-80℃存放待测。在行关节镜诊疗或全髋关节置换手术时,麻醉成功后,常规患膝用碘酊消毒、酒精脱碘,铺无菌手术单后,由我院1名有经验的病理科教授进行膝关节液抽取,离心以移除细胞或关节碎片,取上清液,于-80℃存放待测。用双抗夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清和关节液中脂联素的水平。6统计分析血清及关节液中脂联素水平使用均数进行表达,表达形式为:均数±标准差。WOMAC评分使用中位数进行表达。骨关节炎患者血清及关节液中脂联素水平应用配对的student’s t检验进行分析。血清、关节液脂联素水平与WOMAC评分以及X线K-L分级的相关性采用Pearson或Spearman相关性分析,P0.05为有统计学意义。结果:1对照组与OA三个亚组在年龄、性别、身高、体重、BMI指数、患膝方面比较,无统计学差异(P0.05)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,在WOMAC疼痛评分,WOMAC关节僵硬评分,WOMAC肢体功能评分、WOMAC总分比较,有统计学差异(P0.05)。KOA患者与对照组关节液脂联素水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。2 KOA患者关节液脂联素水平与WOMAC疼痛、肢体功能以及总分成负相关,与X线Kellgren-Lawrence分级成负相关,与WOMAC僵硬无相关。KOA患者与对照组血清脂联素比较,水平差异有统计学意义(P0.05),但是血清脂联素水平与WOMAC各项评分、以及X线Kellgren-Lawrence分级无统计学相关性。结论:KOA患者关节液中脂联素水平与WOMAC评分负相关,与X线K-L分级呈负相关。关节液中的脂联素在OA发病过程有保护作用,低水平的脂联素罹难OA的风险更大,检查关节液脂联素水平有助于判断OA的病变程度,也可以用于早诊断关节炎。脂联素可作为一种潜在的评估骨关节炎症状严重程度的生物标记物。
[Abstract]:Objective: with the increase of aging population growth and obesity, the prevalence of OA increased with, bring heavy burden to society and family. The existing diagnostic methods to early diagnosis on it. In the process of occurrence and development of OA in articular cartilage, synovial membrane and other metabolic changes earlier than morphological changes in the structure of the joint. Look for the joint bone, cartilage, physiological and biochemical changes of synovial biomarkers has attracted more and more attention of scholars at home and abroad. Adiponectin (adiponectin, AD) expression and osteoarthritis (osteoarthritis, OA) are closely related, but has not yet been reported on the expression of adiponectin levels are related to the severity of OA in serum and synovial fluid of OA the patients in this study. The knee osteoarthritis (knee, osteoarthritis, KOA) and the correlation of serum adiponectin in synovial fluid of knee joint and the severity of the clinical application. 渚涘熀纭，

本文编号：1590433