三种新的测量方法在成人髋臼发育不良诊断中的研究

发布时间：2018-03-10 22:15

本文选题：成人　切入点：髋臼发育不良　出处：《河北医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:髋臼发育不良是一种发育性畸形,是指髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良,关节有半脱位或脱位的趋势,髋臼变浅,髋关节中心外移。1939年,Wiberg首先提出髋臼发育不良(Acetabular Dysplasia,AD)的概念,并用CE角(centre edge angle)CE角≤20°来诊断成人髋臼发育不良。髋臼发育不良的诊断一般依据对骨盆X线(骨盆前后位)的测量其中主要包括髋关节CE角,即股骨头的中心到髋臼外上缘的连线与髋臼外上缘垂线(或者过股骨头中心点的垂线)的夹角,又称中心边缘角,这个角度评估骨性髋臼在股骨头上方和外侧的覆盖。正常成人CE角在20~25°之间,20°为髋臼发育不良。髋臼角(Sharp角),在骨盆正位X线平片上,同侧髋臼外上缘与泪滴的连线,与双侧“泪滴”下缘连线延长线的夹角,称为髋臼角(又称Sharp角)[2],正常成人髋臼角为39°-42°,一般认为45°考虑为髋臼发育不良。头臼指数(acetabular head index AHI)由股骨头内缘到髋臼外缘的垂直距离A比股骨头的横径B,表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态,一般正常值在84-85%左右,平均男性为86.22%,女性为87.59%,其下限值为76%。在测量CE角、Sharp角、头臼指数时需明确确定骨性标记如:股骨头中心点、髋臼外缘、股骨头内缘、股骨头外缘才能得出准确的结果。但是在测量中骨性标志的确定往往存在误差,此外角度的测量增加了误差的可能性。为此我们提出了三种新的测量方法规避测量角度带来诊断成人髋臼发育不良导致的误差:(1)外移指数即股骨头中心点与髋臼外上缘点分别到身体中轴线距离的比值;(2)上移指数即股骨头中心点与泪滴分别到骶髂关节下缘点的垂直距离的比值;(3)泪滴基线外移指数即股骨头中心点与髋臼外上缘点分别到泪滴的垂直距离。方法:选取2013.07-2014.07在河北医科大学附属第三医院放射科行骨盆正位(骨盆前后位)检查患者的X线片进行测量,共438例,男241女197。纳入标准:(1)年龄≥16岁(2)未行髋关节置换术、骨盆内固定或外固定术、股骨近端手术(3)无明显骨盆倾斜(4)无髋关节脱位(5)髋关节无明显畸形如股骨头明显塌陷、严重的髋关节创伤性关节炎6、骨盆及股骨近端无明显巨大肿物占位影。应用Photoshop软件进行测量,测量每侧髋关节CE角、Sharp角、头臼指数、外移指数、上移指数、泪滴基线外移指数。测量结果应用SPSS 19.0 Spearman秩相关方法进行分析。结果:外移指数与CE角的相关性高;男性左侧、女性双侧上移指数与CE角相关性较低,男性右侧与CE角相关性较高;男女双侧泪滴基线外移指数与CE角的相关性高。外移指数与Sharp角无相关性;上移指数与Sharp角无相关性;泪滴基线外移指数与Sharp角无相关性。外移指数与头臼指数相关性不显著;上移指数与头臼指数无相关性;泪滴基线外移指数与头臼指数相关性不显著但是比外移指数与头臼指数相关性好。以CE角为参考标准外移指数95%可信区间参考值为男性右侧83.13%-90.51%,男性左侧88.16%-91.58%,女性右侧88.60%-91.13%,女性左侧88.48%-89.73%。上移指数95%可信区间参考值男性右侧71.40%-80.30%,男性左侧73.87%-77.7%,女性右侧72.25%-76.80%,女性左侧73.70%-78.35%.泪滴基线外移指数95%可信区间参考值为男性右侧75.10%-77.32%,男性左侧74.76%-82.01%,女性右侧75.27%-79.46%,女性左侧74%-76.53%。结论:1外移指数、泪滴基线外移指数在诊断成人髋臼发育不良中有意义,并且测量方法相对简单。2成人髋关节外移指数在87.10%-90.74%之间,泪滴基线外移指数在74.78%-78.83%之间。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R681.1

【参考文献】