甲状旁腺全切术治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

发布时间：2018-03-12 08:14

本文选题：甲状旁腺全切术　切入点：维持性血液透析　出处：《河北大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:系统评价我国国内甲状旁腺全切术治疗维持性血液透析患者SHPT的有效性及安全性。旨在为我国临床工作中制定SHPT的最佳手术方案提供可靠的循证医学依据。方法:计算机检索万方医学网(Wangfang Date)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)等有关中国国内甲状旁腺全切术治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的自身对照试验,手工检索可得的已发表的相关文献,咨询未发表的相关数据,不限制检索年限。确定纳入标准及剔除标准,根据标准筛选文献,对最终纳入的文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:1.对血PTH的影响:(1)9篇文献报道术后1周PTH的变化,结果显示差异有统计学意义[SMD=5.12,95%CI(3.70,6.55),P0.00001]。(2)8篇文献报道术后1个月PTH的变化。结果显示差异有统计学意义[SMD=5.30,95%CI(3.76,6.85),P0.00001]。(3)7篇文献报道术后3个月PTH的变化。结果显示差异有统计学意义[SMD=4.75,95%CI(3.40,6.10),P0.00001]。(4)10篇文献报道术后6个月PTH的变化。结果显示差异有统计学意义[SMD=3.75,95%CI(2.89,4.61),P0.00001]。(5)5篇文献报道术后1年PTH的变化。结果显示差异有统计学意义[SMD=3.38,95%CI(3.38,7.73),P0.00001]。2.对血Ca的影响:(1)9篇文献报道术后1周血Ca的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=0.68,95%CI(0.61,0.75),P0.00001]。(2)8篇文献报道术后1个月血Ca的变化。结果显示差异有统计学意义[WMD=0.47,95%CI(0.28,0.66),P0.00001]。(3)6篇文献报道术后3个月血Ca的变化。结果显示差异有统计学意义[WMD=0.49,95%CI(0.35,0.64),P0.00001]。(4)9篇文献报道术后6个月血Ca的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=0.38,95%CI(0.26,0.49),P0.00001]。(5)4篇文献报道术后1年血Ca的变化。结果显示差异有统计学意义[WMD=0.31,95%CI(0.24,0.38),P0.00001]。3.对血P的影响:(1)9篇文献报道术后1周血P的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=1.05,95%CI(0.84,1.27),P0.00001]。(2)8篇文献报道术后1个月血P的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=0.94,95%CI(0.71,1.17),P0.00001]。(3)6篇文献报道术后3个月血P的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=0.94,95%CI(0.76,1.11),P0.00001]。(4)9篇文献描述术后6个月血P的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=0.79,95%CI(0.63,0.95),P0.00001]。(5)4篇文献报道术后1年血P的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=0.85,95%CI(0.62,1.09),P0.00001]。4.对血ALP的影响:(1)6篇文献报道术后1周血ALP的变化,结果显示差异无统计学意义[WMD=-82.67,95%CI(-177.04,11.70),P=0.09]。(2)4篇文献报道术后1个月血ALP的变化,结果显示差异无统计学意义[WMD=0.29,95%CI(-42.44,43.01),P=0.99]。(3)3篇文献报道术后3个月血ALP的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=219.78,95%CI(34.30,405.26),P=0.02]。(4)5篇文献报道术后6个月血ALP的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=170.42,95%CI(93.49,247.36),P0.0001]。(5)2篇]文献报道术后1年ALP的变化,结果显示差异无统计学意义[WMD=300.66,95%CI(-75.45,676.77),P=0.12]。5.对钙磷乘积的影响:3篇文献描述术后1个月及3个月钙磷乘积的变化,2篇文献描述术后6个月钙磷乘积的变化,结果均有统计学差异,分别为[WMD=45.70,95%CI(40.49,50.91),P0.00001]、[WMD=43.53,95%CI(38.01,49.05),P0.00001]、[WMD=43.78,95%CI(38.01,49.54),P0.00001]。6.对血Hb的影响:(1)3篇文献报道术后1周Hb的变化,结果显示差异无统计学意义[WMD=-0.73,95%CI(-8.54,7.08),P=0.85]。(2)5篇文献报道术后1个月Hb的变化,结果显示差异无统计学意义[WMD=-2.21,95%CI(-6.24,1.83),P=0.28]。(3)5篇文献报道术后3个月Hb的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=-5.51,95%CI(-10.07,-0.96),P=0.02]。(4)5篇文献报道术后6个月Hb的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=-13.31,95%CI(-21.66,-4.96),P=0.002]。(5)2篇文献报道术后1年Hb的变化,结果显示差异有统计学意义[WMD=-32.45,95%CI(-42.20,-24.70),P0.00001]。结论:应用TPTX治疗MHD患者SHPT,能有效降低血PTH、血磷、钙磷乘积及血ALP水平,对患者肾性贫血起积极疗效,同时对骨痛、皮肤瘙痒、肌无力等临床症状的有较好疗效,部分患者可出现影像学改善改变,复发、术后并发症较少。但术后可能会出现低钙表现,需根据个体化差异补钙治疗。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692.5;R653

【参考文献】