回顾性分析不同低温停循环麻醉在主动脉夹层术中对脊髓功能的保护

发布时间：2018-03-14 09:53

  本文选题：主动脉夹层　切入点：中低温　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:比较深低温停循环组(25℃组)患者和中低温停循环组(28℃组)患者DebakeyⅠ型主动脉夹层术后脊髓功能障碍情况,探讨停循环期间采用中低温和深低温,哪种温度对于脊髓保护效果更好。方法:本研究收集2012年6月到2016年11月在吉大二院行升主动脉置换、改良主动脉弓置换和降主动脉支架植入(象鼻)术的DebakeyⅠ型主动脉夹层病例资料96例,25℃组45例,28℃组51例,ASAⅣ~Ⅴ级,年龄在45-69岁,围手术期间接受至少一次主动脉CTA造影术,所有手术均为同一组医生完成。排除术前意识障碍、发病前有截瘫或偏瘫病史、肢体残疾、术前休克或急性心肌梗死、短暂或持久缺血发作、术后当天死亡的患者。统计两组患者术前一般情况、夹层累及血管情况、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、停循环时间、降温时间、复温时间、最低温度、术后清醒时间、术后并发症、躯体感觉和运动异常情况。对有神经系统临床症状的患者,要明确诊断及治疗。对脊髓功能障碍表现的肌力下降及感觉异常,我们采用肌力分级等级表对患者下肢肌力评定,采用ASIA感觉评定法对感觉功能评定。结果:两组患者术前年龄、性别、体重、合并症(高血压、糖尿病)不具有统计学差异。两组术前夹层累及头臂干、左锁骨下动脉、左颈总动脉、肋间动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、髂动脉比例无统计学差异;两组术中的手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、停循环时间、术后清醒时间无统计学差异。28℃组降温时间和复温时间低于25℃组且有统计学差异。28℃组较25℃组术后躯体感觉和运动异常发生率更低、症状更轻、术后恢复时间更短且恢复效果更好。术后CT表明人造升主动脉、主动脉弓及人工支架放置处血流通畅,真腔明显扩大至接近正常,假腔缩小至基本消失。除脊髓并发症,25℃组其他术后并发症(脑卒中、肾功能不全、死亡等)的发生率也较28℃组高。结论:在DebakeyⅠ型夹层手术中停循环期间,与采用深低温(20~25℃)相比,中低温(25~28℃)术后下肢肌力减低及感觉障碍发生率更低,病情轻、恢复时间更短且恢复功能更好。对于脊髓神经功能保护,主动脉夹层术中使用中低温效果可能更好。
[Abstract]:Objective: to compare the spinal cord dysfunction after Debakey 鈪，

本文编号：1610690