微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗下腰椎间盘突出症的临床疗效比较

发布时间：2018-03-20 21:11

  本文选题：微创TLIF　切入点：下位腰椎间盘突出症　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:分析微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术(OPEN-TLIF)治疗下腰椎间盘突出症的短期临床疗效,比较两种术式的优、缺点,为临床患者选择安全、高效的手术方式提供相关的客观依据。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院脊柱外科2013年2月-2015年2月期间的58例单节段下腰椎间盘突出症患者,将其分为MIS-TLIF组和OPEN-TLIF组。两组患者均采用双侧椎弓根螺钉固定。其中30例患者行Quadrant通道辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF组),28例患者行后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(OPEN-TLIF组)。微创TLIF组(MIS-TLIF):男性患者17例,女性患者13例,年龄40-85岁,平均55.7±9.2岁,病程:3个月-10年,平均20.6 个月,病变节段:L4/5:16 例,L5/SI:14 例;开放 TLIF 组(OPEN-TLIF):男性患者16例,女性患者12例,年龄38-72岁,平均55.4±8.7岁,病程:3个月-20年,平均22.1个月,病变节段:L4/5:17例,L5/S1:11例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院时间。比较两组在术前及术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月应用腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)及术后随访复查腰椎正侧位X线观察两组患者椎间融合情况等。结果:所有患者随访至术后12～18个月,平均14.5个月。MIS-TLIF组切口长度(3.7±0.5)cm、术中出血量(153.0±22.4)ml、术后引流量(56.6±16.3)ml、术后下地活动时间(2.6±1.6)d、术后住院时间(7.5±2.7)d。OPEN-TLIF组切口长度(7.9±1.5)cm、术中出血量(351.9±54.9)ml、术后引流量(176.2±24.5)ml、术后下地活动时间(7.3±2.3)d、术后住院时间(10.9±2.6)d。MIS-TLIF组在上述方面均较OPEN-TLIF组小,两组间差异有统计学意义(P0.05)。MIS-TLIF组手术时间(169.5±38.6)min较OPEN-TLIF组手术时间(150.1±27.3)min时间长,两组间差异有统计学意义(P0.05)。术前两组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P0.05),MIS-TLIF组患者在术后1周、术后3个月、术后6个月的VAS评分、ODI评分均低于OPEN-TLIF组,差异有统计学意义(P0.05)。在术后12个月的结果显示,患者腰痛VAS评分和ODI评分无统计学差异(P0.05)。术后两组患者的腰背痛的症状较术前明显好转,同一组别患者术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。MIS-TLIF组中无相关围手术期并发症出现,术中无神经根及硬膜损伤,术后无感染、无需要输血的患者,而OPEN-TLIF组中出现3例围手术期并发症,其中有1例患者术后出现暂时性根性疼痛并残留根性麻木,3个月后完全缓解,1例患者出现切口深部感染,予以清创换药后愈合,1例患者由于术中失血较多,给予输血治疗。术后两组复查X线均提示内固定物位置良好,无需二次手术。结论:MIS-TLIF和OPEN-TLIF手术相比较,具有手术创伤小、围手术期并发症少、术后疼痛轻、术后功能恢复快等优势,短期疗效肯定,在治疗下腰椎间盘突出症疾病方面,是一种更加安全、高效的微创手术方法,在临床上值得推广使用。
[Abstract]:Objective: To study the minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF) and open transforaminal lumbar interbody fusion (OPEN-TLIF) short-term clinical curative effect of lumbar disc herniation treatment, the two groups were compared the advantages and disadvantages, and select safe for clinical patients, provide an objective basis for the relevant operation efficiency. Methods: retrospective analysis of spinal surgery, the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University in February 2013 -2015 year in February 58 cases of single segmental lumbar disc herniation were divided into MIS-TLIF group and OPEN-TLIF group. The two groups of patients were treated by bilateral vertebral pedicle screw fixation. There were 30 patients who underwent Quadrant channel assisted minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF group), 28 patients underwent posterior transforaminal lumbar interbody fusion (group OPEN-TLIF). Group TLIF: minimally invasive (MIS-TLIF) in 17 cases of male patients, 13 female patients, years 榫，

本文编号：1640818