快速康复外科模式对食管癌术后患者近期生命质量的影响

发布时间：2016-11-04 17:21

  本文关键词：快速康复外科模式对食管癌术后患者近期生命质量的影响，由笔耕文化传播整理发布。

《郑州大学》 2014年

快速康复外科模式对食管癌术后患者近期生命质量的影响

魏秀峰  

【摘要】：研究背景及目的 食管癌为我国常见的消化道恶性肿瘤之一，虽然目前在食管癌的诊断、外科治疗及新辅助放化疗等方面获得了较大的进展，食管癌的预后仍较差，其5年生存率只有5%-15%。最近20余年食管癌患者在进行食管癌手术治疗后，除术后死亡率有5%-25%的降低趋势外，术后并发症依然保持在45%-80%的较高水平，随着腔镜技术在外科领域的推广应用，胸腹腔镜联合食管癌根治术逐渐发展起来，主要优点是：保持了胸廓及腹部的完整性，，创伤小，对呼吸功能影响小，术后患者疼痛轻，恢复快，术后呼吸并发症少，同时腔镜下进行淋巴结的清扫更加明确、彻底，更加符合肿瘤学原则。 快速康复外科理念是指通过多学科协作整合减少手术应激，减轻围手术期中各器官功能障碍，进而减少患者术后并发症，缩短患者住院时间，从而达到快速康复的目的。其主要包括微创技术、术后早期进食、术后早期下床活动、术后镇痛等。 随着经济的发展和人民生活水平的提高，生命质量目前已经成为继生存率，死亡率及复发率之后作为评价肿瘤患者预后的一项重要指标。因此本研究的主要目的是探索快速康复外科模式对于食管癌术后患者生命质量的影响。 研究方法 选择2013年4月—10月就诊于河南省肿瘤医院胸外科的138例食管癌患者，其中67例接受胸腹腔镜下食管癌根治术联合术后第1天经口进食的快速康复治疗模式（快速康复组，67例），同期71例接受经左胸径路食管癌根治术、术后常规留置胃肠减压管及鼻肠营养管并于术后第7天开始进食的传统康复治疗模式作为对照组（传统康复组，71例），采用欧洲癌症治疗研究组织（EuropeanOrganization for Research and Treatment of Cancer， EORTC）研制的QLQ-C30与QLQ-OES18生命质量调查量表分别对两组患者于术前、术后1周、2周、4周、8周、12周定期进行生命质量评价，评价方式主要为面访及电话随访的方式进行，两组患者生命质量评价均依据EORTC所研制的评分手册中提供的方法进行评分，同时收集两组患者围手术期临床资料进行对比研究。 研究结果 两组患者术前各项生命质量功能、症状维度得分及一般临床资料均无统计学差异。与传统康复组相比，快速康复组术中出血量少[(48.8±18.7)ml对(241.3±109.6)ml, P0.05],术后肺部感染发生率少（2.9%对15.5%，P=0.01）,术后留置胸腔引流管时间短[(1.5±0.9)天对（7.2±2.8）天，P0.05]，经口进食时间早[（1.5±1.5）天对（8.0±2.9）天，P0.05]，术后住院时间短[(7.8±1.8)天对（14.3±2.0）天，P0.05]。两组患者术后3个月内生命质量评分在功能方面总体较术前下降，症状评分较术前总体上升。功能方面，快速康复组患者躯体功能及生命质量综合维度在术后12周内各测定点得分均高于传统康复组并具有统计学差异(P0.05)，其中在角色功能及情感功能方面术后8周内各测定点得分均高于传统康复组并具有统计学差异(P0.05)；症状方面，快速康复组在疼痛、疲劳、吞咽困难及进食习惯相关症状性指标得分在术后8周内各测定点均低于传统康复组并具有统计学差异（P0.05）。结果表明快速康复组术后生命质量评分总体下降水平较传统康复组小，在术后3个月内恢复速度较传统康复组快。 结论 与传统的康复治疗模式相比，食管癌快速康复外科模式能够明显改善患者术后近期生命质量，缩短术后住院时间。

【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.1
【目录】：

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