快速康复外科技术对结、直肠癌患者围术期血清免疫球蛋白指标影响观察 1832

  本文关键词：结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

快速康复外科技术对结、直肠癌患者围术期血清免疫球蛋白指标影响观察 1832字 投稿：姜甂甃

全文1页 共1832字

【摘要】目的临床分析不典型急性心肌梗死的临床特点与治疗。方法选取我院2010年7月至2011年7月收治的140例心肌梗死患者，对其进行回顾性分析。结果经过治疗后，死亡11例，其中有4例心源性休克、3例心力衰竭、3例心率失常、1例肺部感染伴有感染性休克…

【摘要】目的探讨肺大泡破裂所致自发性气胸有效的外科治疗方法，提高临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的42例肺大泡破裂所致自发性气胸患者的临床资料，总结外科治疗经验。结果本组42例肺大泡破裂所致自发性气胸患者手术均取得成功，手术…

0.05）；其中A组的治疗过程中出现的不良反应情况明显的低于B组的情况，比较差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论对于新生黄疸的患儿采取间隙和持续蓝光照射治疗均具有较好的临床效果，但是采取间歇性的蓝光照射所出现的不良反应明显的低于持续性的蓝光照射…

　　【摘要】 目的 观察快速康复外科（FTS）技术对结、直肠癌患者围术期血清免疫球蛋白指标影响。方法 选择2010年1月至2010年12月在我院普外科住院，且接受了结、直肠癌根治切除手术患者67例，并随机分为FTS组（34例）和对照组（同期手术，未接受FTS治疗患者，33例），观察入选患者围术期血清免疫球蛋白指标（IgA、IgG和IgM）。结果 两组患者手术前血清IgA、IgG和IgM 浓度值分布接近（P均>0.05），术后第1 d，两组患者血清IgA、IgG和IgM 浓度值明显低于手术前，同时FTS组上述各指标也明显高于对照组（P均<0.05）。术后第1周，两组患者血清IgA、IgG和IgM 浓度值明显高于术后第1 d检测结果，同时FTS组上述多数指标也明显高于同期对照组检测结果（P均<0.05）。结论 FTS技术可明显改善结、直肠癌根治术患者体液免疫功能指标，术后恢复较快。

　　【关键词】 结、直肠癌；根治切除手术；快速康复外科处理；免疫球蛋白/血清
　　我们对34例结、直肠癌根治切除手术患者进行了围术期快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）干预，观察了FTS技术对患者围术期血清免疫球蛋白指标影响，并与对照组进行比较，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 连续选择2010年1月至2010年12月在我院普外科住院，并接受结、直肠癌根治切除手术患者。纳入标准：①经临床、影像学表现和病理学检查确诊的结、直肠癌患者。②有结、直肠癌根治切除手术适应证 （TNM分期T1～3N0～1M0期）。本文共入选接受结、直肠癌根治切除手术患者67例，男42例，女25例，年龄49～77岁，，平均（59.30±12.08）岁。
　　1.2 方法
　　1.2.1 分组及FTS干预方法 入选对象按住院时间随机分为FTS组（34例）和对照组（68例）。FTS组行FTS专项治疗，包括以下3大部分：①术前准备部分：a. FTS知识宣传。b.告知FTS治疗计划及过程。c.术前营养支持治疗。d.不禁食、不行机械性胃肠道术前准备。②术中处理部分：a.尽量选择联合胸段硬膜外麻醉。b.缩小切口处理。c.保温干预。d.少或不放引流管。③术后处理部分：a.持续、有效止痛。b.控制术后补液量。c.尽早进行空腹肠内营养乳剂。d.尽早进食水。e.导尿管1 d内撤除。f.尽早下床活动。对照组仅行传统结、直肠癌术后常规处理。
　　1.2.2 血清免疫球蛋白指标检测 全部入选对象均抽取空腹静脉血6 ml，以2500 r/min速度离心后分离开血清，保存于—20℃冰箱，集中备检，采用单项免疫扩散法测定血清IgA、IgG和IgM。两次外周血标本采集时间分别为手术前和术后1 d时。
　　1.2.3 统计学方法 在医学统计专业人员指导下，采用SPSS 12.0统计学软件进行采集数据分析，血清免疫球蛋白指标用均数±标准差（x±s）表示，用t检验进行显著性测定，P<0.05代表差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者围术期血清免疫球蛋白指标检测结果比较见表1。
　　3 讨论
　　FTS技术通过对围手术期多项处理方法的改良、优化及重新选择，达到降低手术应激，维护脏器功能，减少术后并发症发生，缩短住院时间，减少医疗总费用，达到促进患者快速康复的最终目标。一般认为，手术创伤常常导致患者术后免疫功能受损及体内炎症反应增强，这些又都是术后临床中各类并发症发生的主要原因。一些作者在临床实践中[1]发现，FTS技术有利于接受手术患者术后体内免疫功能短期迅速恢复，减少术后并发症发生的重要途径之一，目前国内涉及这方面的相关研究不多。为此，我们连续选择一组近期结、直肠癌根治切除手术患者为观察对象，按入院时间分为FTS组和对照组，围术期FTS技术分为术前、术中和术后3大部分，外周血体液免疫学指标选择血清IgA、IgG和IgM。本研究统计结果证实，术后第1 d，两组患者血清IgA、IgG和IgM 浓度值均出现明显降低，术后第1周，两组患者各项指标又明显回升，同时FTS组上述各指标都明显高于对照组同期检测结果。这些现象提示，接受FTS技术干预患者结、直肠癌根治手术后血清免疫球蛋白指标虽有降低，但下降幅度较少，且恢复较快。国内不多的几篇同类研究[2，3]与我们观察结果接近。
　　总之， FTS技术能有效地减少结、直肠癌根治手术围手术期应激反应，保护患者机体免疫功能，减少各类术后并发症发生，并能促进患者快速康复，有较理想的经济学意义，可在普通外科临床中广泛应用。
　　参 考 文 献
　　[1] 王海之， 江志伟， 汪志明.结直肠癌病人应用加速康复外科术后炎症反应和免疫功能的变化.肠外与肠内营养， 2009，16（4）：198—200.
　　[2] 韩述岭， 李国新， 秦嘉若，等.腹腔镜结直肠癌根治术应用加速康复外科术后临床指标和体液免疫的变化.中国美容医学，2010，19（z1）：37—38.
　　[3] 王刚， 高勇， 江志伟，等.结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响.肠外与肠内营养，2012，19（1）：3—7.

0.05），术后第1d，两组患者血清IgA、IgG和IgM浓度值明显低于手术前，同时FTS组上述各指标也明显高于对照组（P均<0.05）。术后第1周，两组患者血清IgA、IgG和IgM浓度值明显高于术后第1d检测结果，同时FTS组上述多数指标也明显高…

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