单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析

发布时间：2018-03-31 14:34

本文选题：胆囊结石胆囊炎　切入点：微创外科　出处：《浙江大学》2015年硕士论文

【摘要】：研究背景腹腔镜技术在我国已有20余年的历史,在普外科各类手术中的应用已获广泛肯定。近几年,随着广大微创外科医生手术经验的积累,以及手术器械的进一步研发和生产,单孔腹腔镜手术成为国内外腹腔镜外科医师关注的热点。与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术是微创理念的进一步升华及实践,具有多方面的优势。对于患者来说,虽然传统的腹腔镜手术已经有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但有些患者腹部仍能看出几个小的疤痕,对于非常爱美的患者,传统腹腔镜手术仍然难以接受,尤其未婚女性患者,更不愿让以后的丈夫看出一点蛛丝马迹。单孔腹腔镜技术除了传统腹腔镜手术的优点外,术后几乎看不出疤痕(包括脐部),更符合"NO SCAR手术”的理念,不知情者,不会认为她们被做过手术,极大地满足了一些患者的心理要求,也是其意义的真正所在。对于医院和术者来说,由于医院开展了新技术,能满足一些患者的要求,对医院的宣传搭建了很好的平台,吸引更多的患者前来就医。新技术对于医师是机遇也是挑战,他们要不断学习新理论、新知识、动脑筋、想办法、设计器械等以完成自己的设想,使自己在诸多方面得到提高。新技术成功开展以后,医师发表文章、取得科研成果等成绩也会接踵而至。浙江省人民医院微创外科是卫生部内镜与微创医学培训基地,承担着培养各地腔镜微创外科骨干力量的任务,这要求我们要更加积极的引进新技术新方法,相信随着专用手术器械的进一步完善,加上我们的临床实践,此技术的难度会逐渐降低,适应证会放宽,更利于推广应用,从而提升我院在腔镜微创技术领域的影响。浙江省人民医院是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一,已经广泛开展了腹腔镜手术,比如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术等等,积累了大量腹腔镜下解剖分离,消化道重建的经验,并配备有先进齐全的腹腔镜设备及经验丰富的由手术医生。护士及管理人员组成的腹腔镜手术合作团队,具备开展单孔腹腔镜胆囊切除术的设备及人员条件,王志敏主任医师是浙江省内最早开展单孔腹腔镜胆囊切除术的外科医生,从2014年6月份开始开展单孔腹腔镜胆囊切除术,目前已顺利完成24例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,患者均恢复良好,无一例出现并发症,无胆漏,无切口疝的发生,肠管未见损伤,术后住院时间1-2天,取得了常规腹腔镜的手术效果,而且切口在脐部,脐部纤维疤痕收缩后基本看不出,患者满意度高,不仅取得了解剖上的微创,也获得了心里上的微创。研究目的分析24例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的资料,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疾病的可行性和安全性,总结经脐单孔腹腔镜手术治疗胆囊结石疾病的手术经验,并通过与三孔腹腔镜手术对比分析,比较两者在治疗胆囊结石中的优劣势。研究方法浙江省人民医院2014年6月至2015年3月期间共收治胆囊结石病人70例(主刀医生均为王志敏主任医师,同一个手术团队),其中24例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组)。46例行三孔腹腔镜胆囊切除术(三孔组)。在术前,我们保证每一位患者(单孔组)诊疗的知情同意权,并介绍了所采用的手术方式,并告知该手术理想情况下只需一个切口,比传统腹腔镜手术要少。所有病人均表示知情同意并签字选择单孔腹腔镜手术。70例患者男性22例,女性48例,平均年龄为(35.73±5.65)岁,对着70例患者的临床资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,总住院费用进行对比分析,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性,并比较两者的优劣势。研究结果平均手术时间单孔组为(87.36±42.48)min,三孔组为(53.23±17.13)min,P值小于0.05,统计学上有显著性差异,术中出血量单孔组为(7.35±4.13)ml,三孔组为(6.42±2.37)ml,P值大于0.05,统计学上差异无显著性,术后住院时间单孔组为(1.28±0.49)d,三孔组为(3.43±1.20)d,P值小于0.05,统计学上差异具有显著性,住院费用单孔组(11067.15±678.35)yuan,三孔组为(13209±2438.12)yuan,P值小于0.05,统计学上差异具有显著性. 研究结论经脐单孔腹腔镜手术治疗胆囊结石胆囊炎是安全可行的,除具备传统腹腔镜手术出血少,手术创伤小,术后恢复快,术后住院时间短等优势,同时腹部基本实现无疤痕,患者满意度高。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.4

【参考文献】