经筋微创疗法治疗早中期KOA临床疗效及对TLR4信号转导通路的影响

发布时间：2018-04-09 11:33

  本文选题：经筋松解　切入点：膝骨性关节炎　出处：《广州中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:1.通过回顾性分析经筋微创疗法治疗108例早中期膝骨性关节炎(KOA)的近、远期效果,探讨经筋微创疗法治疗早中期膝骨性关节炎的临床优越性。2.通过对KOA患者治疗前及治疗12周后的滑膜组织TLR4/MYD88/NF-κ B信号转导通路的实验研究,在细胞分子、基因表达水平验证经筋微创疗法治疗KOA有确切疗效。方法:1.选取符合ACR制定的KOA诊断标准且根据X线影像学分级标准(Kellgen和Lawrence)X线分级属于Ⅰ-Ⅲ级的KOA患者,根据纳入、排除、剔除和脱落标准,选择符合研究要求的108例早中期KOA患者(163膝),行经筋微创治疗,并进行临床随访。应用骨关节炎指数评分,分别于治疗后1月、1年、2年、3年、4年、5年进行疗效评估。2.根据病例选择标准入组符合实验要求的病人,同一患者在经筋微创治疗前及治疗12周后,分别于针刀镜术中获取病变关节内的滑膜组织标本,分别进行以下实验:①HE染色观察滑膜增生、炎症浸润及间质纤维化情况;②RT-PCR检测IL-1β、IL-6、IL-8、MMP-13 基因表达,Western Blot 检测 TLR4/MYD88/NF-κB 的蛋白含量,免疫组化实验检测滑膜组织中TLR4/MyD88/NF-κ B/MMP-13的蛋白含量。对实验结果进行统计学分析。结果:1.临床研究:经筋微创疗法治疗早中期K0A治疗后疼痛、僵硬、活动功能及WOMAC总分均较治疗前降低;治疗后1月、1年、2年、3年、4年、5年总有效率分别为98.9%、96.7%、95.6%、87.9%、83.5%、78.0%。2.实验研究:①经筋微创治疗后组中滑膜增生、炎症浸润及间质纤维化较治疗前组明显降低;②治疗后滑膜组织中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-13等炎症因子的基因表达均较治疗前有不同程度的下调,且两组比较有显著差异,有统计学意义(P0.05);治疗后滑膜组织中TLR4、MyD88、p-NF-κ B、p-I κ B-α的蛋白表达较治疗前明显降低,且两组比较差异显著有统计学意义(P0.05);而治疗前后NF-κB、IκB-α蛋白表达无显著统计学意义(P0.05);免疫组织实验结果显示,治疗前滑膜组织中TLR4、MyD88、MMP-13、p65、IKB-α反应呈棕黄色,且着色细胞较多,分布密集;而治疗后滑膜组织反应呈淡黄色,着色细胞数量较少,分布稀疏;免疫组化半定量分析显示,治疗后TLR4、MyD88、MMP-13、p65、IκB-α蛋白表达较治疗前降低,且两组差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:1.临床研究:经筋微创疗法治疗早中期K0A的远期疗效确切,以5年为终点的临床随访发现该疗法可延缓病程进展,具有较好远期疗效。2.实验研究:经筋微创疗法可有效缓解滑膜组织炎症浸润、滑膜增生、间质纤维化水平,降低滑膜组织中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-13基因表达水平及滑膜组织中TLR4/MyD88/p65/I κ B-α/p-I κ B-α的蛋白含量,其通过调控TLR4信号转导通路,抑制下游MYD88、NF-KB,阻断炎性细胞因子的分泌,减轻滑膜炎症,缓解临床症状,延缓KOA病程进展,在细胞分子、基因表达水平验证经筋微创疗法治疗KOA有确切疗效。
[Abstract]:Purpose 1.The recent and long term effects of minimally invasive meridian therapy on 108 cases of knee osteoarthritis in early and middle period were analyzed retrospectively, and the clinical advantages of minimally invasive meridian therapy for early and middle period knee osteoarthritis were discussed.The signal transduction pathway of TLR 4 / MYD 88 / NF- 魏 B in synovial tissue of patients with KOA before and after 12 weeks treatment was studied. The effect of meridian minimally invasive therapy on KOA was verified at cellular molecular and gene expression levels.Method 1: 1.According to the criteria of inclusion, exclusion, exclusion and exfoliation, the patients with KOA according to the diagnostic criteria of KOA established by ACR and according to the X-ray imaging grading criteria (Kellgen and Lawrence)X grade) were selected and classified as grade 鈪，

本文编号：1726245