感染状态下骨折内固定的治疗分析

发布时间：2018-04-22 06:34

  本文选题：骨折 + 感染　； 参考：《蚌埠医学院》2015年硕士论文

【摘要】：目的:通过对四肢骨折感染患者行一期内固定治疗,观察分析其治疗效果,探讨四肢骨折在感染状态下行内固定手术治疗是否具有一定可行性,为感染状态下骨折的治疗寻找出最佳方法。方法:2008年至2014年我院收治的9例四肢骨折伴感染患者,7例为开放性骨折(Gustilo分型为Ⅰ-Ⅱ型),外院或本院行急诊清创术治疗,分别于术后1-3周出现感染;1例为闭合性骨折内固定术后3周出现感染(外院);1例为开放性骨折外固定架术后2年,局部反复出现感染伴骨不连;入院后先给予抗感染、牵引、改善全身情况等一般治疗,待患者一般情况恢复良好后,于感染状态下给予一期内固定治疗。其中行自体骨植骨植入1例,含抗生素硫酸钙载体植入6例,灌洗引流2例,单纯引流3例,植皮4例,负压封闭吸引(vsd)4例。结果:术后1例患者于术后6天出现发热、伤口少量液性渗出,后行二次扩创+万古霉素颗粒植入,感染得以控制;1例失访;1例于随访20月后外院金属异物取出术,异物取出术后4月复查X线示骨折端骨性愈合,力线维持良好,磁共振(MRI)见部分异常信号;其余随访至今。该组患者随访6月—74月,平均34月,随访期间均未见明显感染迹象。患者创面及骨折端愈合良好。该组患者Enneking肢体功能评分均较满意,相比传统治疗,可以早期进行功能锻炼,减少了手术次数和住院时间,便于医务人员护理,骨折愈合快、关节功能恢复佳、明显改善了患者生活质量。结论:1)四肢骨折感染状态下行一期内固定治疗,具有手术次数少、骨折愈合快、肢体功能恢复满意等优点,如患者局部软组织损伤轻,血供佳,可将其作为其他手术治疗方法的补充选择;2)该组患者虽达到了满意效果,但病例数较少,是否具有一定的偶然性,具体长期疗效尚需大量临床病例佐证及进一步观察和随访。
[Abstract]:Objective: to observe and analyze the effect of internal fixation in patients with infection of extremities fracture, and to explore the feasibility of internal fixation in the treatment of extremities fracture in infected condition. To find the best method for the treatment of infected fracture. Methods: from 2008 to 2014, 9 patients with limb fractures associated with infection were classified as Gustilo type 鈪，

本文编号：1786046