(队列研究)神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析

  本文关键词：神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

调查·研究 Survey

中国护理管理

神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析

◆?经系统疾病需入住神经外科ICU，不能自己进食需经鼻胃管行肠内营养者；年龄在18岁以上。排除标准：已接受肠内营养；患者有消化系统器质性病变；应用胃肠动力药物；家属拒绝参加。研究期间共收集病例151例，排除观察期未结束需转入外院或其他科室但尚未出现胃潴留的患者7例，实际有效病例144例，占95.4%，其中男78例（54.2%），女66例（45.8%），年龄在20～84岁之间，平均年龄为（55.2±16.6）岁。1.2 研究方法 1.2.1 留置胃管方法

神经外科重症患者入住ICU后24小时内留置胃管。置管成功后请B超室指定医生协助诊断胃管是否放置于患者同一部位，减小由于胃管位置不同导致对胃内残留量判断的差异。

1.2.2 胃内残留量的测定与胃潴留的判定

胃内残留量的测定由护士用50ml注射器通过留置的胃管抽吸胃内残留物判定。开始肠内喂养后，每6h评估患者胃内残留量并记录，当胃内残留量＞200ml时诊断为胃潴留[7]。根据诊断将患者分为胃潴留组与非胃潴留组。1.2.3 喂养方法

给患者留置胃管后24～48h内开始实施肠内营养。治疗第一日给予能全力500ml，应用肠内营养泵以20ml/h的速度泵入；若未发生胃潴留，第二日给予能全力1000ml，以42ml/h的速度泵入；若未发生胃潴留，第三日给予

胃潴留又称胃排空延迟或胃轻瘫，是指胃内容物积聚而未及时排空[1]，是神经外科重症患者行肠内营养（enteral nutrition,EN)时常见的并发症。国外文献报道，颅脑损伤患者胃潴留的发生率约为50%[2],国内文献报道为3.33%～46.43%[3-5]，其发生可以使误吸、吸入性肺炎等合并症的发生率大大增加，从而延长ICU患者住院时间、增加ICU患者死亡率[6]。由于目前对胃潴留发生的原因和机制尚不清楚，因此，虽然临床上采取许多预防行肠内营养患者发生胃潴留的护理措施，但效果不明显。

因此，本研究旨在通过对神经外科重症患者胃内残留量、病人因素、疾病因素、治疗因素的监测，分析影响神经外科行EN治疗的重症患者发生胃潴留的相关因素，以使医护人员能够识别高危人群，采取有效的措施预防胃潴留的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用前瞻性队列研究设计，采用连续入组方便抽样的方法选取2009年3月至2010年9月入住我院神经外科重症监护室的患者。纳入标准：研究期间经医生根据临床和CT证实患者为神

；B超室（张倩）；首都医科大学护理学院（吴瑛）；北京儿童医院（王春立）；北京积水潭医院（黄洁）, 教授,院长

中国护理管理 2011年4月15日 第11卷 第4期

??3

  本文关键词：神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。