选择性痔上粘膜切除联合硬化剂注射疗法治疗痔的临床研究

发布时间：2018-05-01 12:00

  本文选题：痔 + TST　； 参考：《南京中医药大学》2015年硕士论文

【摘要】：背景：痔是人类所特有的常见病、多发病,人们常言“十人九痔”。据记载的国内一项人口普查显示,肛门直肠疾病占总疾病的59.1%,痔占所有肛肠疾病的87.25%；国外调查研究报告显示：痔的临床发病率是60-70%。在2006年修订的《痔临床诊治指南》中,按发病部位把痔分为内痔、外痔及混合痔,并根据内痔的症状及体征将内痔及混合痔分为Ⅰ-Ⅳ度。长期的临床观察证实,对于轻度的痔病采取口服或(和)局部外用药物等保守疗法临床疗效尚可,例如Ⅰ度及轻Ⅱ度痔；但是中重度痔使用上述治疗措施效果不显,例如重Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度痔,大部分最终选择接受外科手术治疗。目前临床常用治疗痔的手术方式有：胶圈套扎疗法、传统的内扎外剥术(即Milligan-Morgan)、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、PPH术,及近几年才出现的选择性痔上粘膜切除术(简称TST)。与其它手术方式比较,选择性痔上粘膜切除术具有更大的临床价值,因其选择性切除了病理性的痔核及痔上粘膜组织,保留了正常的肛管直肠粘膜桥,保护了肛垫结构,维护了肛门的精细控便能力及舒缩功能。但临床应用中我们发现,其本身也存在不足,1.术后存在痔核组织再次脱出的情况,复发率较高；2.少数病例术后仍有肛门坠胀,但较PPH术明显减轻。硬化剂注射疗法是中医治疗内痔的一种古老而行之有效的方法,现代临床中使用聚桂醇注射治疗痔,临床疗效确切。为此,我们设计了将“选择性痔上粘膜切除”联合“聚桂醇硬化剂注射疗法”来治疗痔,旨在继承传统医学的特色疗法,同时顺应现代外科微创化的发展趋势,在确保治愈率高的同时也尽可能减小损伤,保护肛垫的正常结构,进一步减少术后并发症、降低复发率。目的：通过对30名入组病例的临床观察,旨在比较选择性痔上粘膜切除联合硬化剂注射疗法与单纯选择性痔上粘膜切除术治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔及混合痔的优缺点,客观评价两种手术方式的临床疗效及安全性。方法：将30例符合纳入标准且不在排除标准范围内的Ⅱ、Ⅲ度内痔及混合痔的住院拟行手术治疗患者,按照随机分组原则分为2组,每组15例,治疗组采用选择性痔上粘膜切除联合硬化剂注射疗法,对照组采用单纯的选择性痔上粘膜切除术,对两组病例进行临床观察,观察指标包括：总有效率、复发率、手术时间、术中出血、术后出血、肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留、肛门狭窄等。结果：比较两组病例的观察结果,发现两组患者在年龄、性别、病程、总有效率、手术时间、术中出血、术后出血、肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留、肛门狭窄等方面比较,P0.05,差异无统计学意义；两组病例的复发率比较,治疗组为0%,对照组为13.33%。结论：选择性痔上粘膜切除联合硬化剂注射疗法是临床治疗痔病的一种安全有效的方法,其具有手术损伤小,术后并发症较少,治愈率高,复发率低的优点。
[Abstract]:Background: hemorrhoids is a common disease peculiar to human beings. People often say "ten people and nine hemorrhoids". According to a national census recorded, anorectal diseases accounted for 59.1% of total diseases, hemorrhoids accounted for 87.25% of all anorectal diseases. In the revised guidelines for Clinical diagnosis and treatment of hemorrhoids in 2006, hemorrhoids were divided into internal hemorrhoids, external hemorrhoids and mixed hemorrhoids according to the location of the disease, and internal hemorrhoids and mixed hemorrhoids were divided into 鈪，

本文编号：1829234