不同孕酮水平对腹腔镜手术患者罗库溴铵肌松效应的影响

发布时间：2018-05-24 02:40

  本文选题：月经周期 + 激素　； 参考：《广州中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:处于不同月经周期时,女性孕酮水平相差较大,黄体期孕酮水平较卵泡期高,本研究拟探讨不同孕酮水平对腹腔镜手术患者罗库溴铵肌松效应的影响,为处于不同月经周期的女性患者术中应用肌松药提供参考,合理精确用药。方法:本研究为临床对照试验。择期行腹腔镜手术患者60例,女性,年龄18～45岁,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ级。患者入院后抽血检测孕酮水平,根据孕酮水平分为高水平组(H组)和低水平组(L)组,各30例。患者在入室后常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)、脑电双频指数(BIS)和桡动脉有创动脉血压。采用TOF-Watch加速度肌松监测仪监测罗库溴铵肌松情况。采用全凭静脉麻醉,静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,靶控输注丙泊酚3ug/mml和瑞芬太尼4ng/ml。BIS值显示为80时启动肌松监测仪,患者睫毛反射消失时,静脉推注罗库溴铵0.6mg/kg,气管插管后行机械通气。术中丙泊酚与瑞芬太尼维持靶浓度分别为2～4ug/ml和3～6ng/ml,BIS值维持40～60。避免过深麻醉,术中根据患者的生命体征及BIS调整丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度。气腹压维持12mmHg。术后1天和1周时进行回访。记录使用罗库溴铵的起效时间(s)、临床时效(min)、肌颤搐最大抑制程度(%)、T1恢复至25%的时间(min)及TOFr恢复至25%的时间(min)。结果:(一)术后回访无患者出现心血管和呼吸系统并发症,无低血压、肺部感染、乏力等,所有实验患者均未出现药物过敏。(二)H组与L组患者的年龄、BMI、手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(三)H组与L组的肌颤搐最大抑制程度均可达100%,差异无统计学意义(P0.05)。(四)H组与L组罗库溴铵肌松起效时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。H组与L组罗库溴铵临床时效比较,差异有统计学意义(P0.05)。H组与L组T1恢复至25%的时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。H组与低水平组TOFr恢复到25%的时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:(一)孕酮可以增强罗库溴铵肌松作用,能够缩短腹腔镜手术患者罗库溴铵的肌松起效时间。(二)与卵泡期相对比,黄体期女性患者术中罗库溴铵肌松临床作用时间延长,追加间隔时间应延长,做好肌松监测。(三)女性患者孕酮水平变化不影响罗库溴铵的肌颤搐最大抑制程度。
[Abstract]:Objective: to investigate the effects of progesterone levels on rocuronium muscle relaxation in patients undergoing laparoscopic surgery, and progesterone levels in luteal phase were higher than those in follicular phase. To provide reference for the intraoperative use of muscle relaxants in women with different menstrual cycles. Methods: this study is a clinical controlled trial. A total of 60 female patients with elective laparoscopic surgery, aged 1845 years, had a BMI of 1824 kg / m ~ (2) and ASA 鈪，

本文编号：1927364