采用不同内固定物的两种手术入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效对比分析

发布时间：2018-06-03 06:19

本文选题：跟骨骨折 + 跗骨窦间隙切口　；参考：《河北医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:对比分析经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板与传统“L”形切口结合单轴向锁定钢板内固定术治疗SandersⅢ型[1]跟骨骨折的治疗效果。方法:本研究选取2010年1月至2015年12月以来,共有SandersⅢ型跟骨骨折60例,随机分配至观察组和对照组各30例。其中观察组有男性患者25例,女性患者5例,年龄在24-55岁之间,平均年龄34.6岁,其中高处坠落伤27例,交通事故3例,SandersⅢAB型12例,SandersⅢAC型12例,SandersⅢBC型6例。对照组有男性患者26例,女性患者4例,年龄在22-58岁之间,平均年龄为35.7岁,其中高处坠落伤26例,交通事故伤4例,SandersⅢAB型13例,SandersⅢAC型11例,SandersⅢBC型6例。观察组行经跗骨窦间隙微创切口联合解剖型万向锁定钢板内固定术。对照组行传统“L”形切口联合单轴向跟骨锁定钢板内固定术。分别记录两组病例手术时间和住院时间,两组病例骨折愈合时间、术后当天和术后6个月B?hler角、Gissane角的测量值、术后当天和术后6个月Calcaneal(跟骨宽度)的测量值、行走功能恢复时间,两组病例术后6个月足踝功能优良率、总有效率,两组病例术后6个月并发症发生率,并分别做统计学分析。结果:观察组病例切口均为一期愈合,无切口并发症和骨折不愈合;对照组病例有2例出现皮缘坏死,1例出现切口感染。所有研究病例均得到满意的随访,随访期为12-24个月。(1)观察组病例手术时间50.4±11.8min,住院时间6.1±1.6d,对照组病例手术时间56.8±12.4min,住院时间7.1±1.8d。两组对比差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组病例骨折愈合时间45.6±6.7d、行走功能恢复时间71.2±10.3d,对照组病例骨折愈合时间50.8±8.3d,行走功能恢复时间88.4±14.2d。两组对比差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组病例术后当天B?hler角为30.58°±3.22°,Gissane角为135.11°±10.01°,对照组病例术后当天B?hler角为30.47°±3.61°,Gissane角为134.68°±9.89°,两组对比差异无统计学意义(P0.05);观察组病例术后6个月B?hler角为29.55°±3.14°,Gissane角为138.44°±12.13°,对照组病例术后6个月B?hler角为27.18°±4.12°,Gissane角为143.04°±8.53°,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。(4)观察组病例术后当天Calcaneus width(跟骨宽度)的测量值为31.67±2.37mm,对照组病例术后当天Calcaneus width的测量值为31.95±3.54mm,两组对比差异无统计学意义(P0.05);观察组病例术后6个月Calcaneus width的测量值为32.23±2.55mm,对照组病例术后当天Calcaneus width的测量值为38.67±3.42mm,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。(5)观察组病例术后6个月足踝功能优良率83.3%、总有效率分别为93.3%,术后6个月并发症发生率6.7%;对照组病例术后6个月足踝功能优良率60.0%,总有效率分别为83.3%,术后6个月并发症发生率26.7%。组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:经跗骨窦间隙微创切口结合万向锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折在手术时间和住院时间,骨折愈合时间、术后6个月B?hler角和Gissane角的变化,观察组的术后6个月Calcaneus width(跟骨宽度)测量值(增宽量),行走功能恢复时间,术后6个月足踝功能优良率、总有效率,术后6个月并发症发生率方面均与对照组相传统“L”形切口联合传统跟骨锁定钢板内固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折的治疗效果相比具有明显优势。
[Abstract]:Objective : To compare the curative effect of combined single - axial locking steel plate with conventional " L " incision combined with traditional " L " incision combined with traditional " L " incision combined with single axial locking steel plate . The results showed that there were 26 male patients , 4 female patients , 3 cases of Sanders 鈪B type , 12 cases of Sanders 鈪C type and 6 cases of Sanders 鈪C type . ( 2 ) The healing time of fracture healing in the observation group was 45.6 卤 6.7days , the recovery time of walking was 71.2 卤 10.3d , the average effective rate was 31.67 卤 3.61 掳 , the angle of Gissane was 134.68 掳卤 10.01 掳 , the difference between the two groups had statistical significance ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】