颈基底型股骨粗隆部骨折的诊断及治疗

发布时间：2018-06-06 21:15

本文选题：颈基底型骨折 + 粗隆间骨折　；参考：《北京大学学报(医学版)》2017年02期

【摘要】：目的:评估颈基底型股骨粗隆部骨折的特点和发生率,探究其诊断及治疗方式。方法:选择北京大学第三医院骨科2005年1月至2016年5月收治的832例粗隆部骨折病例,其中28例(3.37%)为颈基底型骨折患者,对其进行回顾性分析,分别采用空心钉、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、髓内钉固定系统3种内固定方法治疗,记录手术时间、术中出血量、隐性失血量、围术期失血总量、术后住院日、骨折愈合时间、Harris评分等数据并进行比较。结果:髓内钉组16例,手术时间为55(20,120)min,术后平均住院日3(2,7)d,术中出血量为50(5,100)m L,隐性失血量为533.37(376.19,987.15)m L,失血总量为627.35(406.19,1037.16)m L,骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为6(3,9)个月和90.25(74,100)分;DHS组8例,手术时间为87.5(65,115)min,术后住院日5.5(2,17)d,术中出血量为100(50,300)m L,隐性失血量为278.11(202.43,849.97)m L,失血总量为580.19(368.55,899.97)m L,骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为5.5(4,12)个月和85.5(84,87)分;空心钉组4例,手术时间为47.5(35,75)min,术后住院日5(2,12)d,术中出血量为20(2,70)m L,隐性失血量为150(100.00,412.01)m L,失血总量为195.00(120.00,414.01)m L,骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为4(4,6)个月和80(61,97)分。髓内钉组和空心钉组手术时间明显少于DHS组,但前两组间差异无统计学意义(P=0.367)。3组患者术后住院日差异无统计学意义(P=0.053)。DHS组术中出血量明显高于另两组,而髓内钉组和空心钉组术中出血量差异无统计学意义(P=0.100)。隐性失血量髓内钉组显著增多,另两组间差异无统计学意义(P=0.134)。围术期失血总量空心钉组与其他两组比较相对较少,髓内钉组与DHS组差异无统计学意义(P=0.483)。患者平均随访时间4.74年(1~10年),采用空心钉治疗的一名患者术后3个月出现内固定失败。3组患者平均骨折愈合时间及最终随访时Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:颈基底型骨折的发生率较低,无移位骨折患者可通过术前X线片确诊,对于骨折移位患者,建议完善术前CT+三维重建以确诊;闭合复位手术内固定治疗应作为首选治疗方式;采用DHS或髓内固定系统治疗效果较好。
[Abstract]:Objective : To evaluate the characteristics and incidence of fracture of neck - base fracture of femur , and explore the way of diagnosis and treatment . Among them , 28 cases ( 3.37 % ) were treated by using hollow nail , dynamic hip screw ( DHS ) and intramedullary nail fixation system . The total amount of blood loss was 355.19 ( 368.55 , 997.15 ) min , the total loss of blood loss was 355.05 ( 120.00 , 412.01 ) mg / L , the average healing time of fracture and the final Harris score were respectively 4 ( 4 , 6 ) months and 80 ( 61 , 97 ) min .
【作者单位】：北京大学第三医院骨科;
【分类号】：R687.3

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