单侧Crowe Ⅳ型DDH行全髋关节置换术的肢体平衡策略和疗效评价

发布时间：2018-06-06 22:05

  本文选题：髋关节发育不良 + CroweⅣ型　； 参考：《山东大学》2017年硕士论文

【摘要】：研究目的通过收集山东省立医院关节外科2014年5月到2016年7月收治的单侧Crowe IV型DDH患者病例资料以及术后随访资料,探讨单侧Crowe IV型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术后的疗效,研究双下肢不等长的平衡策略以及术中转子下截骨的指征。评价内容包括Harris评分,双下肢不等长,腰部疼痛缓解情况,X线片评价假体位置,截骨愈合等,希望通过本次临床随访,可以为单侧Crowe IV型DDH的治疗提供借鉴.资料与方法收集本科2014年5月到2016年7月收治的单侧Crowe IV型髋关节发育不良患者共16例,其中男3例,女13例,年龄为23-52岁,平均年龄为40.94±8.68岁。所有患者均为单侧的Crowe IV型髋关节发育不良,患者术前均存在严重的髋关节疼痛,存在明显跛行和功能障碍。术前harris评分为29-45分,平均为35.13±4.90分,术前双下肢不等长差异为2.6-4.7cm,平均3.93±0.55cm。所有患者均使用生物型髋关节假体,采用改良外侧入路,术后常规功能锻炼,术后采用门诊和电话随访获得资料,随访时间为6-24个月,平均13个月,随访内容为术后Harris评分,术后双下肢不等长,腰部疼痛缓解情况以及假体位置,截骨愈合等。结果16例患者均获得随访,平均随访时间13个月。随访结果表明,所有患者术后髋关节、下肢及腰部疼痛症状均获得明显减轻,患肢功能明显改善。16例患者均无感染、松动、神经损伤及下肢深静脉血栓形成等并发症;术后Harris评分83-96分,平均90.50±3.93分,术后双下肢不等长0.7-1.7cm,平均为1.02±0.37cm,手术治疗效果满意。患者术后生活质量明显提高,随访X线显示:所有患者的假体位置正常,无移位,无松动等迹象。髋关节术后Harris评分明显提高(P0.05),双下肢长度差异明显改善(P0.05)。结论全髋关节置换术对于治疗单侧Crowe IV型DDH疗效显著,可以有效的纠正双下肢不等长,必要时行转子下截骨可以有效避免下肢血管牵拉损伤,显著改善患者的疼痛症状,患者术后步态恢复良好,各种功能性活动均取得明显改善,下肢畸形矫正效果良好,髋关节活动范围好。所以,髋关节发育不良的高脱位患者在出现严重疼痛以及功能障碍时,可以选择THA治疗,能够明显改善患者的生活质量。
[Abstract]:A total of 16 patients with unilateral Crowe IV hip dysplasia were collected from May 2014 to July 2016 . Conclusion Total hip arthroplasty is effective in the treatment of unilateral Crowe IV type DDH , and can effectively correct the pain symptoms of the lower limbs . When necessary , the lower limbs can effectively avoid the blood vessel traction injury , improve the patient ' s pain symptom significantly , improve the gait recovery after operation , improve the hip activity range , and can obviously improve the life quality of the patients when severe pain and dysfunction occur in the patients with high dislocation .
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.4

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本文编号：1988247