THA治疗DDH CroweⅢ型继发重度骨性关节炎的回顾性分析

发布时间：2018-06-08 02:04

  本文选题：成人 + 髋关节发育不良　； 参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]探讨全髋关节置换术(total hip arthroplast,THA)治疗Crowe Ⅲ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)继发重度骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效。[方法]回顾性分析2012年9月—2016年5月,昆明医科大学第一附属医院骨科收治31例(33髋)CroweⅢ型DDH继发重度骨性关节炎患者。病例纳入标准:CroweⅢ型成人DDH继发重度骨性关节炎,髋关节疼痛严重影响患者正常生活或工作。排除标准:患髋有感染史、骨折史、手术史、下肢感觉障碍。其中男6例(6髋),女25例(27髋);年龄19～60岁,平均39岁。左髋19例、右髋10例、双髋2例。患者均伴明显跛行步态,患侧髋关节疼痛明显。临床症状出现至入院就诊时间为10～47个月,平均26个月。患髋“4”字征、Trendenleburg征均呈阳性。术前应用骨盆平片、CT等检查评估髋臼形态及股骨近端情况。术中20例(20髋)采用自体股骨头结构性植骨其余使用骨泥填充植骨,股骨侧均采用紧贴小转子截骨。所有患者均使用生物型髋关节假体,臼杯直径为44-56mm。术前、术后对患者髋关节进行Harris评分及SF-36评分。术前应用Ranawat三角法确定患侧髋关节解剖旋转中心及单侧患者健侧髋关节旋转中心、测量解剖旋转中心垂直距离、水平距离、单侧患者测量健侧股骨偏心距、患肢长度。术后再次测量假体旋转中心的垂直与水平距离、股骨偏心距、髋臼外展角、患肢长度。SPSS 19.0统计学软件包处理数据,计量资料应用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。[结果]术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例(2髋)出现股神经牵拉麻木疼痛,7例(7髋)出现患肢肿胀,均对症处理后消失。31例均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月。患者跋行步态均明显改善;4例(5髋)髋关节疼痛较术前明显缓解,27例(28髋)髋关节无疼痛。X线片复查示,髋关节外上方结构性植骨均在术后3～6个月达骨性愈合,平均5个月;随访期间假体均无松动、下沉;术后假体旋转中心的水平与垂直距离、单侧患者术后假体股骨偏心距为(44.35±5.09)、(35.89 ±5.16)、(26.98±5.98);分别与术前测量解剖旋转中心的水平与垂直距离、单侧患者健侧股骨偏心距(44.47±4.72)、(35.81±5.10)、(26.96±5.96)比较差异无统计学意义(t=0.64,P0.05)、(t=-1.57,P0.05)、(t=--1.98,P0.05)。髋关节Harris评分由术前(40.52±6.06)上升至术后末次随访(91.16±2.95),差异有统计学意义(t=-42.69,P0.05)。术前与术后末次随访SF-36评分各维度值比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后髋臼外展角为(42.5±3.5)度与髋臼假体安放时最佳外展角参考范围(40°-45°)符合率为96.8%。术前患肢长度(82.30±6.71)、术后患肢长度(84.40±6.39),患肢延长(2.32±1.50)。[结论]采取真臼内重建髋臼辅以自体股骨头结构性植骨及颗粒骨填充植骨、股骨侧紧贴小转子截骨的生物型全髋关节置换术治疗CroweⅢ型成人髋关节发育不良可获得较好疗效。
[Abstract]:[objective] to evaluate the efficacy of total hip arthroplasty (THA) in the treatment of severe osteoarthritis secondary to the development dysplasia of hip dysplasia in adults with Crowe 鈪，

本文编号：1993892