经皮椎间孔镜联合Coflex棘突间动力重建系统植入治疗青年腰椎间盘突出症

发布时间：2018-08-13 11:23

【摘要】：目的探讨经皮椎间孔镜下摘除突出髓核联合Coflex棘突间动力重建系统(以下简称Coflex)植入治疗青年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,L_DH)的近期疗效。方法回顾分析2013年2月—2015年3月采用经皮椎间孔镜下摘除突出髓核联合棘突间植入Coflex治疗的52例青年L_DH患者临床资料,其中L_4、530例、L_5、S122例。L_(4、5)患者中男18例、女12例;年龄18~34岁,平均25岁;病程6~16个月,平均10个月。L_5、S1患者中男10例、女12例;年龄19~32岁,平均25.5岁;病程6~18个月,平均12个月。记录手术时间、术中出血量。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效;X线片测量病变节段椎体间腹侧高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎体间背侧高度(dorsal intervertebral space height,DH)、椎间孔高度(intervertebral foramen height,IFH)、椎间活动度及其上位相邻节段椎间活动度。结果52例患者均顺利完成手术。L_4、5患者手术时间(89.7±16.5)min、术中出血量(42.7±11.3)mL,L_5、S1患者分别为(94.6±18.2)min、(47.6±13.4)mL。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,其中L_(4、5)患者随访时间12~18个月,平均16个月;L_5、S1患者为12~20个月,平均17个月。末次随访时,L_4、5及L_5、S1患者ODI、JOA评分均较术前改善,比较差异有统计学意义(P0.05)。X线片复查示,患者均未出现Coflex松动、棘突骨折、关节突骨折等并发症。末次随访时,L_4、5及L_5、S1患者病变节段VH、DH、IFH均较术前提高,比较差异有统计学意义(P0.05);病变节段椎间活动度较术前降低,比较差异亦有统计学意义(P0.05);而上位相邻节段椎间活动度与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于青年L_DH患者,经皮椎间孔镜联合棘突间植入Coflex是一种有效的微创手术方式,但远期疗效仍需要随访观察。
[Abstract]:Objective to investigate the short-term effect of percutaneous foraminal foramen excision combined with Coflex interspinous process dynamic reconstruction system (Coflex) in the treatment of (lumbar disc herniation in young patients with lumbar disc herniation. Methods from February 2013 to March 2015, the clinical data of 52 young patients with L_DH treated by percutaneous transurethral foramen excision combined with interspinous process implantation (Coflex) were retrospectively analyzed. Among them, 18 were male and 12 female, among whom 18 were male and 12 were female. The mean age was 25 years, the course of disease ranged from 6 to 16 months (mean 10 months). Among them, 10 cases were male and 12 female, 1932 years old with an average of 25.5 years, and 6 ~ 18 months course of disease with an average of 12 months. The time of operation and blood loss during operation were recorded. Evaluation of clinical efficacy by Oswestry dysfunction index (ODI) and (JOA) score of Japan Orthopedic Association (JOPA) were used to evaluate the clinical curative effect. X ray films were used to measure the (ventral intervertebral space height of ventral intervertebral body (VH), the dorsal height of vertebral body (dorsal intervertebral space H DH), the height of intervertebral foramen (intervertebral foramen hight), and the intervertebral mobility. And its upper adjacent segments intervertebral activity. Results the operative time was (89.7 卤16.5) min, and the intraoperative blood loss was (42.7 卤11.3) mL / L ~ (5S1), (94.6 卤18.2) min, (47.6 卤13.4) mL / min, respectively. All the incisions healed in one stage after operation. All the patients were followed-up. The follow-up time of patients with L _ (4) was 12 ~ 18 months (mean 16 months) and that of patients with L5 / S _ 1 was 12 ~ 20 months (mean 17 months). At the last follow-up, the ODIJOA scores of patients with L4 / 5 and L5 / S1 were improved compared with those before operation. The difference was statistically significant (P0.05). X-ray examination showed that there were no complications such as loosening of Coflex, fracture of spinous process, fracture of articular process, and so on. At the last follow-up, the level of VHG DHHHIFH in patients with L4 / 5 and L5 / S 1 were significantly higher than those before operation (P0.05), the intervertebral mobility of lesion segment was lower than that of preoperation, and there was no significant difference between the two groups (P0.05), and there was a significant difference between the two groups (P0.05). The difference was also statistically significant (P0.05), while the upper adjacent intervertebral movement was not statistically significant compared with preoperative (P0.05). Conclusion for young patients with L_DH, percutaneous foramen arthroscopy combined with interspinous process implantation Coflex is an effective minimally invasive procedure, but the long term results still need to be followed up.
【作者单位】：郑州大学第一附属医院骨科;
【基金】：河南省科技攻关项目(201303039)~~
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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