内镜经鼻斜坡肿瘤的外科治疗第1页,鼻内镜下经鼻颅底肿瘤切除术后并发症的治

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延伸：鼻内镜下经鼻颅底肿瘤切除术后并发症的治疗及护理
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．鼻内镜外科．

内镜经鼻斜坡肿瘤的外科治疗

张秋航孔锋严波倪志立吕海丽

【摘要】目的总结采用内镜经鼻入路外科治疗斜坡肿瘤的初步经验。方法２００２年８月至

２００５年１１月，对２４例斜坡病变患者行内镜经鼻手术，其中脊索瘤５例，骨纤维异常增殖症２例，脑膜

瘤１例，颅咽管瘤１例，血管母细胞瘤１例，鳞状细胞癌６例，脊索肉瘤２例，软骨肉瘤２例，恶性淋巴

瘤１例，腮腺癌颅底转移１例，甲状腺癌颅底转移１例，恶性骨巨细胞瘤１例。结果２４例患者术中

镜下及术后影像学检查显示肿瘤完全切除２２例，次全切除２例。所有病例随访１２～５１个月，有３例

死亡。完全切除的２２例中，术后５例复发，其中２例分别于术后５个月和４３个月行第２次内镜经鼻

手术，前者于第２次手术后２６个月死亡，后者至今生存。１例于术后１８个月行经颅手术；２例分别于

术后３８个月和术后１２个月复发，未行治疗，带瘤生存。次全切除的２例中，１例脊索肉瘤患者于术后

３个月死亡；另１例术前曾行经颅手术，颅内中脑前方有瘤组织残留，，于术后５个月死亡。术后并发

症包括蛛网膜下腔出血１例、脑脊液鼻漏２例，无颅内感染病例。结论内镜经鼻治疗斜坡肿瘤不仅

微创，而且可以更好地辨认深部结构，暴露和处理病变的范围大。同时，可以简单迅速地到达斜坡区

域。内镜经鼻对于斜坡病变是一种较好的手术入路。

【关键词】内窥镜检查；颅底肿瘤；颅窝，后；耳鼻喉外科手术

ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｎａｓａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒＺＨＡＮＧＱｉｕｈａｎｇ，ＫＯＮＧ凡昭，ＹＡＮＢｏ，ＮＩＺｈｉｌｉ，

ＬＵＨａｉ一坛ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ．ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ

ｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＱｉｕｈａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｑｉｕｈａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ＣＯ／ＹＫｃｎ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｖｉｅｗｏｕｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏｎａｓａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ

ｅｎｄｏｎａｓａｌｓｕｒｇｅｒｙｂｅｔｗｅｅｎＡｕｇｕｓｔ２００２ａｎｄＮｏｖｅｒｍｂｅｒ２００５ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ

ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗａｓｄｅｓｃｒｉｂｅｄｉｎｄｅｔａｉｌ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ５ｃｈｏｒｄｏｍａ，２ｏｓｓｉｆｙｉｎｇｆｉｂｒｏｍａ，１ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ，

１ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ，１ｈｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａ，６ｓｑｕａｍｏｕｓｃａｎｃｅｒ，２ｃｈｏｒｄｏｓａｒｅｏｍａ，２ｃｈｏｎｄｒｏｓａｒｃｏｍａ，

１ｌｙｍｐｈｏｍａ，１ｍａｌｉｇｎａｎｔｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒａｎｄ２ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｏｔａｌｔｕｍｏｒｒｅｍｏｖａｌｗａｓ

ｏｂｔａｉｎｅｄｉｎ２２ｃａｓｅｓ，ｓｕｂｔｏｔａｌｒｅｍｏｖＭｉｎ２ｃａｓｅ．Ｆｏｌｌｏｗｕｐｒａｎｇｅｄ１２ｔｏ５１ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｅａｄ．

Ｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｏｔａｌｒｅｍｏｖａｌｒｅｃｕｒｒｅｄ，ｏｎｅｏｆｔｈｅｍｄｅａｄ．Ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｂｔｏｔａｌｒｅｍｏｖａｌｄｅａｄ，ｏｎｅ

ｗｉｔｈｃｈｏｒｄｏｓａｒｃｏｍａａｎｄｏｎｅｗｉｔｈｃｈｏｒｄｏｍａ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎ

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ｐｅｒｆｏｒｍｃｌｉｖａｌｔｕｍｏｒｓｕｒｇｅｒｙｉｓｎｏｔｏｎｌｙｌｉｍｉｔｅｄｔｏｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｓｐｅｃｔ，ｉｔａｌｓｏｐｒｏｖｉｄｅｓｂｅｔｔｅｒ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；Ｓｋｕｌｌｂａｓｅｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｃｒａｎｉａｌｆｏｓｓａ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ；Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｉｃ

ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ

斜坡肿瘤是以外科治疗为主。然而，由于斜坡广泛应用，使内镜下处理斜坡病变成为可能，病变位置深在，周围有重要解剖结构，外科暴露和处２００２年８月至２００５年１１月，我们应用内镜经鼻外理该区域病变均很困难。多年来，对于外科医生始科技术治疗２４例斜坡肿瘤患者，现报告如下。终是一个挑战。以往手术入路由于外科创伤所限和

难以处理双侧病变，对于斜坡肿瘤要做到全切是很对象与方法

困难的。随着内镜经鼻外科技术在颅底外科领域的一、临床资料

１．一般资料：本组２４例患者中男１３例，女

作者单位：１０００５３首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科１１例；年龄１４～７２岁，中位年龄４０岁。２４例中通讯作者：张秋航，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｑｉｕｈａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｖｉｉ３例为复发病例，其中脊索瘤５例，骨纤维异常增殖万　方数据

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