非创伤性股骨头坏死局部组织中TGF-β1与IGF-1表达的实验研究

发布时间：2018-10-15 07:19

【摘要】：目的探讨非创伤性股骨头坏死疾病相1临床流行病学资料调查,为该病的发病因素、机制和治疗提供可靠的区域性资料。同时,对临床非创伤性股骨头坏死患者外周血T淋巴细胞亚群和局部组织中TGF-β1、IGF-1蛋白的表达情况进行研究。方法①第一部分采集2006年10月到2014年10月间在淮南市第一人民医院骨科住院治疗,第一诊断为“非创伤性股骨头坏死”患者212例作为实验组,第一诊断为“创伤性股骨颈骨折”患者176例为对照组,对一般资料(如性别、年龄、酗酒史、糖皮质激素使用时、家族发病史等)和特殊检查资料(如血生化检查结果、影像学检查结果)等进行收集、整理和分析。②第二部分研究对象为2013年10月到2014年10月淮南市第一人民医院骨科收治的“非创伤性股骨头坏死”患者20例设为实验组,20例“创伤性股骨颈骨折”患者作为对照组。采取人工全髋关节置换术或人工关节置换术,术中留取切除的股骨头组织标本,经脱钙等处理后进行常规HE染色于镜下观察组织结构的情况,并采用免疫组织化学染色法对局部组织中TGF-β1口IGF-1的表达情况进行半定量研究。采用流式细胞术对患者外周血中T淋巴细胞百分比和比值情况进行检测。结果①第一部分结果显示：共采集非创伤性股骨头坏死患者212例,平均年龄39.9±10.1岁,其中男性占实验组人数的68%,女性为32%,男性是女性的2.12倍。病因为特发性非创伤性股骨头坏死者人数最多,占实验组人数的38%,酒精性次之占36%,糖皮质激素性占20%,有家族发病史者占6%。Ficat-Arlet分期显示I期患者20例,占实验组总人数的9%,Ⅱ期患者49例,占实验组总人数的23%,Ⅲ期患者64例,占实验组总人数的30%,Ⅳ期患者79例,占实验组总人数的38%,随着Ficat-Arlet分期等级的增高,患者人数越多。血脂检查结果显示总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平高于对照组(P0.05),高密度脂蛋白和载脂蛋白A水平低于对照组(P0.05)。②第二部分结果显示：实验组非创伤性股骨头坏死患者股骨头肉眼观表面粗糙不光滑,颜色暗淡,股骨头硬化、塌陷及骨赘形成较明显。对照组股骨头表面光滑平顺,无凹陷、颗粒、赘肉等。病理学常规HE染色结果提示实验组骨细胞坏死、崩解,细胞核固缩、破裂。骨细胞所在的骨陷窝缺如,环骨板结构紊乱,可见骨板溶解现象,少量新骨形成。对照组股骨头骨板平行排列,规则整齐,骨陷窝位于骨板间或骨板内,单个分散排列,无骨坏死区域或肉芽组织。免疫组化结果提示实验组局部组织中TGF-β1和IGF-1蛋白的表达较对照组降低(P＜0.01,P＜0.05)。流式细胞仪分析结果显示：实验组CD3+细胞群比对照组降低(P0.05),CD4+细胞群实验组较对照组降低(P0.01),实验组CD8+细胞群较对照组升高(P0.05),CD4+/CD8+比值实验组较对照组降低(P0.01)。结论①非创伤性股骨头坏死患者男性是女性的2.12倍,平均发病年龄为39.94±10.1岁。②特发性、酒精性和糖皮质激素性非创伤性股骨头坏死为主要发病原因。③高脂血症与非创伤性股骨头坏死患者的病情密切相关。④非创伤性股骨头坏死患者骨局部组织中TGF-β1和IGF-1的水平较对照组降低。提示非创伤性股骨头坏死患者股骨头局部位修复活力减弱。⑤NONFH患者发病与细胞免疫功能失衡有关,存在T淋巴细胞亚群紊乱。
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【学位授予单位】：安徽理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R681.8

【参考文献】