氨甲环酸不同用法在初次全髋关节置换围手术期临床疗效比较分析

发布时间：2018-10-25 13:00

【摘要】：目的:氨甲环酸(Tranexamic acid TXA)用于关节置换术中能减少围手术期出血量及输血量,被临床骨科医师广泛接受,但是氨甲环酸在全髋关节置换术围手术期的用法至今还没有一个统一的标准,并且氨甲环酸应用在同期进行双侧全髋关节置换的临床疗效很少有人报道,因此这就需要我们进一步去研究氨甲环酸在全髋关节置换围手术期更合理的用法,减少围手术期出血量,降低输血率,为临床合理使用氨甲环酸提供指导。方法:收集我院2015年5月至2017年1月,初次行全髋关节置换术121例患者的资料信息,筛选标准为股骨头缺血坏死、类风湿性髋关节炎、髋关节骨关节炎及成人发育性髋关节发育不良的患者,患者术前无手术禁忌症,排除股骨头、股骨颈、股骨粗隆间骨折、对氨甲环酸药物过敏者。对符合条件的患者,根据氨甲环酸在围手术期不同用法进行分组,单侧全髋关节置换80例,分为A、B、C三组;同期双侧全髋关节置换41例,分为D、E、F三组。A组30例:在围手术期没有接受氨甲环酸治疗的患者;B组30例:仅接受手术开始切皮前完成静脉滴注氨甲环酸1.0g/100ml;C组20例:手术开始切皮前完成静脉滴注氨甲环酸1.0g/100ml,手术结束切口关闭后,将氨甲环酸1.0g/100ml经引流管逆行注入到关节腔,然后将引流管夹闭三小时后打开;D组17例:围手术期没有接受氨甲环酸治疗;E组11例:手术开始切皮前完成静脉滴注氨甲环酸1.0g/100ml和一侧手术完成后,再次经静脉滴注氨甲环酸1.0g/100ml;F组13例:手术开始切皮前完成静脉滴注氨甲环酸1.0g/100ml和一侧手术结束切口关闭后,将氨甲环酸1.0g/100ml经引流管逆行注入到关节腔,然后将引流管夹闭三小时后打开,另一侧手术完成后再将1.0g/100ml氨甲环酸经引流管逆行注入到关节腔,然后将引流管夹闭三小时后打开。统计患者围手术期术后引流量、各组平均输血量,术前、术后第一天、第三天的血红蛋白的结果、术前红细胞容积(HCT)与术后第一天及术后第三天HCT的值、平均手术时间、术后并发症(如深静脉血栓、肺栓塞等)的发生率,根据观察到的临床结果进行统计学分析,P0.05表明两组间的差异具有统计学意义。结果:单侧全髋关节置换:A组的平均术后引流量较B组及C组多,C组术后引流量最少,三组之间的差异具有统计学意义(P0.05);三组患者围手术期输血量之间无统计学差异;三组患者之间术前平均血红蛋白量及HCT的差异无统计学意;术后第一天、第三天平均血红蛋白量及HCT的差异均具有统计学意义(P0.05);三组患者间的一般情况,如年龄、身体指数、手术时间等方面的差异没有统计学意义;术后至出院期间,并发症的发生率,A、B、C三组各组间也无差异。双侧全髋关节置换:D、E、F三组患者间的一般情况,如年龄、BMI、手术时间等方面的差异没有统计学意义;三组患者之间术前平均血红蛋白量及HCT的差异无统计学意;术后第一天、第三天平均血红蛋白量及HCT方面,D组与E组及F组差异均具有统计学意义(P0.05),E组与F组之间的差异无统计学意义;三组术后引流量从多到少为DEF,D组与E组及F组差异均具有统计学意义,E组与F组之间的差异无统计学意义;各组患者输血量的差异无统计学意义;术后至出院期间,并发症的发生率,D、E、F三组各组间也无差异。结论:对于全髋关节置换术的患者使用TXA能减少围手术期术后引流量、减少术后第一天、第三天血红蛋白量的丢失。不论是单侧还是双侧全髋关节置换,不用氨甲环酸围手术期术后引流量最多,及术后第一天、第三天血红蛋白量丢失最多;在单侧全髋关节静脉联合局部关节腔给药的临床疗效要优于静脉给药;在双侧全髋关节静脉联合局部关节腔给药的临床疗效与静脉给药相似;氨甲环酸的使用不会增加术后血栓并发症的风险;因此围手术期正确合理使用TXA不仅可以减少围手术期术后引流量,还能减少血红蛋白量的丢失,这样就可以减少为患者输血,不仅能节约血量,又可以减少一些输血的并发症及通过血液传播一些疾病的风险等。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.4

【相似文献】